淋巴癌的诊断需通过体格检查、影像学检查、病理检查和血液检查等综合进行。体格检查重点查淋巴结；影像学检查中超声可筛浅表淋巴结，CT能全面了解全身淋巴结受累范围，PET-CT对诊断、分期等有重要价值；病理检查的淋巴结活检和骨髓活检是确诊金标准；血液检查的血常规、生化检查、肿瘤标志物检查可辅助诊断和病情监测，不同年龄患者各项检查有不同特点和要求。
一、体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查淋巴结的情况，包括淋巴结的大小、质地、活动度等。例如，霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，而非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大情况则各有不同。不同年龄、性别患者的淋巴结表现可能因个体差异有所不同，但总体是通过触摸来初步判断淋巴结是否存在异常。
二、影像学检查
1.超声检查
适用情况：可用于检查浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。通过超声可以观察淋巴结的形态、大小、内部结构等。例如，能发现淋巴结是否有皮质增厚、髓质消失等异常改变。对于儿童和青少年等不同年龄人群，超声检查相对安全无创，可多次进行。
意义：超声检查可以初步筛选出可疑的淋巴结病变，为进一步诊断提供线索。它能帮助医生判断淋巴结是良性增生还是可能为恶性肿瘤转移或原发的淋巴癌表现。
2.CT检查
适用情况：胸部CT可以检查纵隔、肺门等部位的淋巴结情况；腹部CT能查看腹腔、腹膜后等部位的淋巴结。对于怀疑有淋巴癌的患者，CT检查可以更全面地了解全身淋巴结受累的范围。不同年龄患者的CT检查操作需根据具体情况调整扫描参数等，但总体是利用X线计算机体层摄影来成像。
意义：能够清晰显示较大范围的淋巴结病变，有助于评估淋巴癌的分期，了解肿瘤是否侵犯周围组织器官等情况。例如，对于判断是否有纵隔淋巴结肿大对气道等结构的压迫等有重要作用。
3.PET-CT检查
适用情况：PET-CT（正电子发射断层显像-计算机断层扫描）对于淋巴癌的诊断、分期、疗效评估等有重要价值。它利用肿瘤细胞代谢活跃摄取更多葡萄糖的特点来成像。
意义：可以更准确地发现全身潜在的淋巴瘤病灶，比单独的CT或MRI等检查更能灵敏地检测到早期或微小的病变。在判断淋巴癌是否有远处转移等方面有优势，对于制定治疗方案和评估预后有重要指导意义。不同年龄患者进行PET-CT检查时需注意辐射剂量等问题，儿童等特殊人群要谨慎评估检查的必要性和辐射风险。
三、病理检查
1.淋巴结活检
切取活检：对于表浅的淋巴结，可切取部分淋巴结组织进行病理检查。例如，对于颈部可触及的肿大淋巴结，在局部麻醉下切取小块淋巴结组织。不同年龄患者的局部麻醉操作需根据年龄调整麻醉药物剂量等。
穿刺活检：包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检。细针穿刺活检相对简便，创伤小，通过细针抽取淋巴结内的细胞等进行检查；粗针穿刺活检能获取较多的组织样本。对于怀疑淋巴癌的患者，病理检查是确诊的金标准。病理医生通过显微镜观察淋巴结组织的细胞形态等，判断是否为淋巴癌以及淋巴癌的类型等。例如，通过观察细胞的大小、形态、核分裂象等情况来区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等不同类型的淋巴癌。对于儿童患者，穿刺活检等操作需更加轻柔，避免对儿童造成不必要的损伤。
2.骨髓活检
适用情况：当怀疑淋巴癌有骨髓侵犯时，需要进行骨髓活检。通过穿刺等方法获取骨髓组织进行检查。
意义：可以明确淋巴癌是否已经转移到骨髓，对于淋巴癌的分期和治疗方案的制定非常重要。不同年龄患者的骨髓活检操作需考虑骨髓腔的特点等，例如儿童的骨髓腔相对较软等情况，操作时要更加谨慎，减少并发症的发生。
四、血液检查
1.血常规
检查内容：包括白细胞、红细胞、血小板等的计数和形态观察。部分淋巴癌患者可能出现白细胞计数异常，如白细胞增多或减少，或者出现淋巴细胞比例异常等情况。例如，有些患者可能出现淋巴细胞增多的现象，但这并不是特异性的诊断指标，因为很多其他情况也可能导致淋巴细胞变化。不同年龄患者的血常规结果参考范围有所不同，儿童的血常规正常参考范围与成人有差异，需要结合儿童的年龄等因素来判断是否异常。
2.生化检查
检查内容：包括肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标的检测。乳酸脱氢酶升高可能与淋巴癌的肿瘤负荷有关等。肝肾功能等指标的异常可能与淋巴癌本身或治疗相关，通过生化检查可以了解患者的一般身体状况，为治疗提供参考。不同年龄患者的生化指标正常范围不同，例如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，其正常参考范围与成人不同，在判断生化指标是否异常时要考虑年龄因素。
3.肿瘤标志物检查
相关标志物：如乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白等。某些淋巴癌患者的肿瘤标志物可能升高，但其特异性不高，可作为辅助诊断和病情监测的指标。例如，LDH升高在霍奇金淋巴瘤中较常见，且与疾病的预后等有关。但这些标志物升高也可能见于其他疾病，需要结合临床其他检查综合判断。
