小儿厌食症可通过非药物干预、药物治疗及关注特殊人群注意事项来应对。非药物干预包括饮食调整(规律进餐、控制零食、食物多样化)和心理行为干预(营造良好氛围、培养自主进食、设定合理进食时间);药物治疗需谨慎,非药物干预不佳时遵儿科原则用药;特殊人群注意不同年龄特点、无明显性别差异、受运动不足和睡眠不足影响及既往病史的相关情况。
一、非药物干预
(一)饮食调整
1.规律进餐:为小儿制定固定的进餐时间和场所,一般每天3-4餐加1-2次点心,让小儿形成良好的进食节律。例如,早餐可安排在7-8点,午餐11-12点,晚餐18-19点,点心可在上午10点左右和下午3-4点。这样有助于小儿胃肠道形成规律的消化液分泌和蠕动节律,促进食欲。
2.控制零食摄入:限制小儿食用高糖、高脂肪的零食,如糖果、巧克力、油炸食品等。因为这些零食会使小儿血糖处于较高水平,抑制食欲素的分泌,导致正餐时食欲下降。可以用新鲜水果、低脂酸奶等健康零食替代。
3.食物多样化:保证小儿饮食中包含谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶制品等多种食物,以提供全面的营养。例如,每天应摄入150-200g谷类食物,150-200g蔬菜(其中深色蔬菜应占一半以上),100-150g水果,50-70g肉类或蛋类等。不同食物的颜色、形状和味道能刺激小儿的视觉、触觉和味觉,增加进食兴趣。
(二)心理行为干预
1.营造良好进餐氛围:家长在小儿进餐时应保持轻松愉快的氛围,避免在进餐时批评、责骂小儿。可以与小儿进行轻松的交流,但不要强迫进食。例如,家长可以在进餐时给小儿讲一些有趣的故事,让小儿在愉悦的氛围中进食。
2.培养自主进食能力:对于1岁以上的小儿,鼓励其自主进食,如使用小勺、小碗等。虽然开始时可能会弄得比较messy,但这有助于提高小儿对进食的参与感和兴趣,随着时间推移,小儿的自主进食能力会逐渐提高,从而促进食欲。
3.设定合理进食时间:给小儿设定15-20分钟的进餐时间,让小儿在这个时间段内尝试进食。如果到时间小儿还没有吃完,也不要强迫,可以将食物收走,到下一次进餐时间再提供食物。这样可以让小儿明白不认真进食就会错过下一次进食机会,从而提高进食的专注度。
二、药物治疗
目前针对小儿厌食症的药物治疗需谨慎选择,一般优先使用非药物干预措施。如果非药物干预效果不佳,可在医生评估后考虑使用一些药物,但要严格遵循儿科用药原则。例如,对于因脾胃虚弱引起的厌食,可在医生指导下使用一些具有健脾和胃作用的中成药,但要注意药物的适用年龄和禁忌证。同时,要避免给低龄儿童使用不适合的药物,以确保用药安全。
三、特殊人群注意事项
(一)不同年龄小儿的特点
1.婴儿期(0-1岁):婴儿期小儿消化系统发育尚未完善,对食物的适应性较差。在喂养时要注意遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则添加辅食。如果出现厌食情况,首先要检查辅食添加是否合理,是否存在过早添加不易消化食物等情况。同时,婴儿期小儿食欲受周围环境影响较大,要注意营造安静、舒适的进餐环境。
2.幼儿期(1-3岁):幼儿期小儿开始对进食有自己的想法,但自我控制能力较差。此阶段要注意培养良好的进食习惯,避免因小儿玩耍而分散进食注意力。如果出现厌食,要观察小儿是否有口腔问题,如龋齿、口腔溃疡等,这些问题可能会影响进食。
3.学龄前期(3-6岁):学龄前期小儿食欲受心理因素影响更为明显,家长要特别注意进餐时的氛围营造。同时,要关注小儿是否存在偏食、挑食等情况,及时进行引导纠正,保证营养均衡摄入。
(二)性别差异
一般来说,小儿厌食症在性别上无明显特异性差异,但在喂养过程中,家长可能会因传统观念等因素对不同性别的小儿关注度略有不同。无论是男孩还是女孩,都要注重饮食的均衡和进餐习惯的培养,当出现厌食情况时,要综合考虑各方面因素进行分析和干预。
(三)生活方式影响
1.运动不足:缺乏足够的运动可导致小儿胃肠蠕动减慢,消化功能下降,从而引起厌食。因此,要保证小儿每天有适量的运动,年龄较小的小儿可以进行亲子互动游戏、爬行等活动,年龄较大的小儿可以进行散步、跑步、跳绳等运动,每天运动时间可不少于1-2小时。
2.睡眠不足:睡眠不足会影响小儿体内激素的平衡,如生长激素、食欲素等的分泌,进而影响食欲。要保证小儿充足的睡眠,婴儿期小儿每天睡眠时间应达到12-16小时,幼儿期11-14小时,学龄前期10-13小时。
(四)病史相关
如果小儿有既往疾病史,如消化系统疾病(如胃炎、肠炎等)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退等),这些疾病可能会导致厌食。在治疗小儿厌食症时,要首先评估既往病史对当前食欲的影响,积极治疗基础疾病,同时针对厌食进行相应的干预措施。例如,小儿既往有胃炎病史,在治疗厌食时,要注意保护胃肠黏膜,避免食用刺激性食物,可在医生指导下使用一些有助于胃肠黏膜修复的药物辅助治疗厌食情况。



