肝血管瘤与肝癌在发病机制、临床表现、影像学检查、实验室检查及治疗方面存在差异。肝血管瘤发病与先天性血管发育异常有关，大多无症状，大血管瘤可致腹部症状，检查有特定超声、CT、MRI表现，实验室检查指标多正常，小无症状者随访，大或有症状者可介入或手术，儿童部分可自行消退；肝癌发病与多种因素相关，有肝区痛等症状，检查超声见占位等，CT、MRI有“快进快出”等表现，AFP等指标异常，治疗有手术、介入等，有乙肝基础者需抗病毒治疗，不同年龄治疗有别。
一、发病机制方面
肝血管瘤：目前认为肝血管瘤的发生可能与先天性血管发育异常有关，是由胚胎发育过程中血管发育异常形成的错构瘤，其主要是肝内血管内皮细胞异常增殖导致血管畸形扩张，形成海绵状血管团。
肝癌：肝癌的发病机制较为复杂，与多种因素相关，如病毒性肝炎（乙肝病毒、丙肝病毒感染）、肝硬化、长期接触化学致癌物质（如黄曲霉毒素、亚硝胺类物质等）、遗传因素等。乙肝病毒感染后，病毒基因整合到宿主肝细胞基因组中，导致肝细胞异常增殖和恶变；黄曲霉毒素可以抑制肝细胞中的p53等肿瘤抑制基因功能，促进肝癌发生。
二、临床表现方面
肝血管瘤：大多数肝血管瘤患者无明显症状，多在体检超声等检查时发现。当血管瘤较大时（一般直径＞5cm），可能会出现腹部包块、腹胀、腹痛等症状，若血管瘤发生破裂出血，可出现急腹症表现，如突发剧烈腹痛等，但这种情况相对少见。一般来说，肝血管瘤患者的全身症状不明显，肝功能通常无明显异常。不同年龄、性别患者表现差异不大，生活方式对其临床表现影响较小，有乙肝病史的患者需注意定期监测血管瘤情况，因为乙肝可能与肝癌发生相关，但与肝血管瘤本身临床表现关联不大。
肝癌：早期肝癌患者可能无明显症状，随着病情进展，可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状，还可能出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、下肢水肿等表现。男性患者可能因雌激素灭活减少出现乳腺发育等症状。有长期饮酒、乙肝或丙肝病史、肝硬化病史等生活方式或病史的人群更容易患肝癌，且这些因素会影响肝癌的病情进展和临床表现，例如长期饮酒会加重肝脏损伤，促进肝癌发展，使症状更早出现且更严重。
三、影像学检查方面
肝血管瘤：
超声检查：表现为边界清晰的高回声结节，内部呈筛网状结构，有“亮灯征”。对于不同年龄人群，超声表现基本相似，但儿童肝血管瘤可能生长速度相对较快需密切观察。
CT检查：平扫时呈低密度灶，增强扫描动脉期边缘开始强化，逐渐向中心填充，延迟期与正常肝实质等密度。
MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随回波时间延长信号强度增高，有“灯泡征”。
肝癌：
超声检查：可发现肝内占位性病变，结节多呈低回声、高回声或混合回声，边界多不清晰，彩色多普勒超声可见肿瘤周边或内部有血流信号。
CT检查：平扫为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或延迟期快速廓清，呈“快进快出”表现。
MRI检查：T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈稍高信号，增强扫描动脉期强化，门静脉期或延迟期对比剂退出。
四、实验室检查方面
肝血管瘤：一般血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）通常正常，肝功能指标也多无异常改变。不同年龄、性别患者的实验室检查结果主要取决于血管瘤本身情况，与性别无明显特异性关联，有基础肝病（如乙肝）的患者需注意AFP监测，因为AFP也可能在乙肝活动时轻度升高，但与肝血管瘤无关。
肝癌：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要血清标志物，大多数肝癌患者AFP升高，但也有部分肝癌患者AFP正常（约30%）。此外，肝癌患者还可能出现肝功能异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等，碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等也可能升高。不同年龄患者的实验室检查结果差异主要与肝癌的进展程度及患者基础健康状况有关，男性肝癌患者可能因代谢等因素与女性在某些指标上无绝对差异，但有长期饮酒史的男性肝癌患者肝功能损伤可能更明显。
五、治疗方面
肝血管瘤：对于无症状且直径＜5cm的肝血管瘤，通常定期随访观察，每6-12个月进行超声等检查监测大小变化。对于直径＞5cm或有症状的肝血管瘤，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞术）、手术切除等。儿童肝血管瘤有一定自行消退的可能，所以对于儿童肝血管瘤需谨慎选择治疗方案，密切观察其生长变化，多数小的儿童肝血管瘤可随访至自行消退。
肝癌：治疗方法包括手术切除、肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、靶向治疗、免疫治疗等。早期肝癌患者优先考虑手术切除，若无法手术可选择局部消融治疗等。对于有乙肝基础的肝癌患者，需要进行抗病毒治疗，以控制乙肝病毒复制，延缓病情进展。不同年龄患者的治疗选择需考虑其身体耐受情况，儿童肝癌相对罕见，治疗需更加谨慎，多采用综合评估后选择相对温和且有效的治疗方式，同时要关注儿童的生长发育影响。
