半月板是膝关节内的纤维软骨结构，半月板损伤常见由扭转外力引起，分退行性和创伤性损伤，表现为疼痛、肿胀、弹响交锁等，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有非手术和手术治疗，不同人群半月板损伤有特点及注意事项，需注意预防和及时处理。
损伤的类型
退行性半月板损伤：多见于中老年人，随着年龄增长，半月板发生退变，弹性和韧性下降，轻微的扭转等外力即可导致损伤。例如一些长期从事重体力劳动或膝关节活动较多但保养不佳的中老年人，膝关节长期磨损，半月板逐渐出现损伤。
创伤性半月板损伤：常见于运动爱好者或有明显膝关节扭伤史的人群。比如在篮球、足球等运动中，运动员突然的急停、变向、扭转等动作，容易使半月板承受过大的应力而撕裂。
半月板损伤的临床表现
疼痛：受伤当时膝关节可能有撕裂感，随后疼痛逐渐明显，疼痛部位多在膝关节内外侧间隙。例如内侧半月板损伤时，疼痛主要位于膝关节内侧间隙；外侧半月板损伤则疼痛在外侧间隙。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，影响行走；部分患者起初疼痛不严重，但在活动后疼痛加重。
肿胀：受伤后膝关节很快出现肿胀，这是由于半月板损伤后，关节内出血、渗出等导致关节腔积液。一般在受伤后数小时内即可出现肿胀，肿胀程度与损伤程度相关，损伤越重，肿胀越明显。
弹响和交锁：部分患者在活动膝关节时可听到弹响，有时还会出现膝关节交锁现象，即膝关节突然卡住，不能屈伸，需要活动一下膝关节才能恢复。例如患者在行走过程中，膝关节突然像被锁住一样不能动，稍作活动后又恢复正常。
半月板损伤的诊断方法
体格检查：医生会进行一系列特殊的体格检查，如麦氏征（McMurraytest）、研磨试验（Apleytest）等。麦氏征检查时，患者仰卧，医生一手握住患者足部，另一手固定膝关节，将小腿极度屈曲，然后小腿外展外旋或内收内旋，同时伸直膝关节，若出现弹响或疼痛则为阳性，提示半月板损伤。研磨试验是患者俯卧，膝关节屈曲90度，医生将小腿下压并作内外旋活动，若引起疼痛则为阳性，也提示半月板损伤。
影像学检查
X线检查：主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，但X线不能直接显示半月板损伤情况。不过可以通过观察膝关节间隙等情况间接辅助判断。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤最有效的影像学检查方法。MRI可以清晰显示半月板的形态、损伤部位和程度等。通过MRI图像可以看到半月板内是否有高信号影，根据信号影的位置和形态判断是半月板的退变性损伤还是撕裂伤等。
半月板损伤的治疗
非手术治疗：适用于损伤较轻的患者。包括休息，减少膝关节的活动，避免加重损伤；局部冰敷，在受伤后的48小时内，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；加压包扎，使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，进一步减轻肿胀；以及康复训练，在医生指导下进行膝关节周围肌肉的等长收缩训练等，以维持肌肉力量，防止肌肉萎缩。例如一些轻度的半月板退变或少量撕裂的患者，通过休息和康复训练等非手术治疗可以缓解症状。
手术治疗：对于损伤较重的半月板撕裂等情况，通常需要手术治疗。手术方式包括半月板缝合术和半月板切除术等。半月板缝合术适用于损伤较新鲜、有血运的半月板撕裂，尽量保留半月板组织，以维持膝关节的正常功能。而半月板切除术则是切除损伤严重、无法保留的半月板。手术一般通过关节镜进行，属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。
不同人群半月板损伤的特点及注意事项
儿童青少年：儿童青少年半月板损伤相对较少见，多与运动损伤有关。由于儿童青少年半月板血运较丰富，部分损伤有一定的自我修复可能，但仍然需要及时就医评估。在运动时要注意正确的运动姿势和防护，避免剧烈的扭转等动作。比如在进行篮球、足球等运动时，要佩戴合适的护具，减少半月板损伤的风险。
中老年人：中老年人半月板损伤多为退行性损伤，往往有长期膝关节慢性磨损的过程。中老年人在日常生活中要注意保护膝关节，避免长时间站立、行走或上下楼梯等加重膝关节负担的活动。如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，要及时就医，早期诊断和治疗对于改善预后很重要。同时，中老年人可以适当进行一些低强度的关节保养运动，如游泳等，以增强膝关节周围肌肉力量，维持膝关节稳定性。
女性：女性在生理结构上膝关节的稳定性可能相对男性有一定差异，而且女性参与运动的方式和强度可能与男性不同，所以女性也需要注意预防半月板损伤。例如女性在穿高跟鞋行走或运动时，膝关节受力不均匀，更容易增加半月板损伤的风险。女性在运动时要选择合适的鞋子和运动方式，避免不必要的膝关节扭转等动作。
有膝关节病史或长期不良生活方式人群：本身有膝关节既往损伤、关节炎等病史的人群，以及长期久坐、缺乏运动、体重过重等生活方式不健康的人群，半月板损伤的风险较高。有膝关节病史的人群要遵循医生的康复建议，进行适当的膝关节维护；体重过重的人群要注意控制体重，减轻膝关节的负担，以降低半月板损伤的发生概率。
