良、恶性骨肿瘤在生长速度、局部表现、影像学表现、全身症状和转移情况等方面存在明显区别。良性骨肿瘤生长缓慢、局部肿块边界清、影像学有硬化边等、无全身症状且不转移；恶性骨肿瘤生长快、局部肿块边界不清伴疼痛、影像学有骨膜反应等、有全身症状且易转移。
一、生长速度
良性骨肿瘤：生长较为缓慢，有时可在较长时间内无明显变化。这是因为其细胞增殖相对有序，受机体调控机制影响较大，例如骨软骨瘤，通常数年才会有较为明显的体积增大。在儿童和青少年中，良性骨肿瘤的生长速度相对成人可能因机体处于生长发育阶段而有一定差异，但总体仍呈缓慢进展态势；对于老年人群，由于机体代谢等功能相对减弱，良性骨肿瘤的生长速度往往更慢。
恶性骨肿瘤：生长速度较快，短期内即可出现明显的症状和体征变化。像骨肉瘤，肿瘤细胞增殖失控，会在短时间内迅速侵犯周围组织，导致局部肿块快速增大、疼痛加剧等。在不同年龄阶段，恶性骨肿瘤的生长速度可能有所不同，一般来说，儿童和青少年处于生长活跃期，恶性骨肿瘤的生长速度可能相对更快，而老年人群中恶性骨肿瘤的生长速度也往往明显快于良性骨肿瘤，这与肿瘤细胞的生物学特性以及不同年龄段机体的反应差异有关。
二、局部表现
良性骨肿瘤：局部肿块边界通常清晰，与周围组织分界明确，一般可以推动。例如骨样骨瘤，肿块周围组织炎症反应相对较轻，所以肿块活动度较好。在不同性别方面，并无明显的性别差异导致局部表现的不同，但在不同年龄阶段，儿童和青少年的良性骨肿瘤局部肿块可能因骨骼的生长发育而有不同的表现形式，比如发生在长骨的良性骨肿瘤，儿童可能因为骨骼的生长，肿块表现会与成人有所不同；老年人群的良性骨肿瘤局部肿块，由于骨质的退变等因素，可能在质地等方面有一定特点。
恶性骨肿瘤：局部肿块边界多不清晰，与周围组织粘连，活动度差。如尤文肉瘤，肿瘤组织侵犯周围组织明显，肿块固定。不同性别下，恶性骨肿瘤的局部表现差异不大，但在年龄上，儿童和青少年的恶性骨肿瘤局部肿块可能更易侵犯骨骺等结构，而老年人群的恶性骨肿瘤局部肿块可能更多与骨质疏松等基础疾病相关联，表现出不同的局部特征。此外，恶性骨肿瘤局部常伴有疼痛，且疼痛呈进行性加重，夜间痛较为常见，这与肿瘤细胞释放致痛物质以及对周围神经的刺激等有关。
三、影像学表现
良性骨肿瘤：X线表现为病变边界清楚，有明显的硬化边，骨皮质膨胀变薄但保持完整。例如骨囊肿，X线可见长骨干骺端圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，周围有硬化缘。在不同年龄阶段，儿童和青少年的良性骨肿瘤影像学表现可能因骨骼的生长板等结构而有特点，比如生长板附近的良性骨肿瘤可能会对骨骼的生长发育产生一定影响，在影像学上表现出相应的特征；老年人群的良性骨肿瘤影像学表现则更多与骨质的退变、骨质疏松等情况相关，可能在透亮区的表现等方面有差异。
恶性骨肿瘤：X线表现为边界不清，骨皮质破坏，有骨膜反应，常见的有Codman三角、日光射线现象等。如骨肉瘤，X线可见Codman三角，骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应。不同年龄阶段的恶性骨肿瘤影像学表现有所不同，儿童和青少年的恶性骨肿瘤可能更易发生在长骨的干骺端，且肿瘤生长迅速，影像学上表现出的骨膜反应等可能更为明显；老年人群的恶性骨肿瘤影像学表现可能与合并的基础疾病如骨质疏松等相互影响，导致表现不典型等情况。
四、全身症状
良性骨肿瘤：一般无明显全身症状，患者的全身状况通常较好，如血常规、肝肾功能等指标多无异常改变。在不同年龄、性别人群中，良性骨肿瘤对全身的影响差异不大，儿童和青少年患有良性骨肿瘤时，全身状况通常不受明显影响，老年人群也是如此，因为良性骨肿瘤没有全身性的代谢紊乱等表现。
恶性骨肿瘤：常伴有全身症状，如消瘦、乏力、发热等。这是因为肿瘤生长消耗机体大量能量，肿瘤坏死产物等可引起机体的炎症反应等。不同年龄阶段的恶性骨肿瘤患者全身症状有所不同，儿童和青少年可能因为机体的代偿能力相对较强，全身症状出现相对较晚或相对较轻；老年人群由于机体功能衰退，全身症状可能更为明显，如消瘦更为显著、乏力程度更重等。在性别方面，一般无明显的性别差异导致全身症状的不同，但在不同个体间可能因基础健康状况等因素有所不同。
五、转移情况
良性骨肿瘤：不发生转移。这是良性骨肿瘤的重要特征之一，其肿瘤细胞的生物学行为决定了不会出现肿瘤细胞的远处播散。无论在儿童、青少年还是老年人群，无论男女，良性骨肿瘤都不会发生转移。
恶性骨肿瘤：容易发生转移，常见的转移途径有血行转移和淋巴转移。血行转移可转移至肺、肝、骨等远处器官，淋巴转移可转移至局部或远处的淋巴结。在不同年龄阶段，儿童和青少年的恶性骨肿瘤转移可能更倾向于通过血行转移至肺部等部位，而老年人群的恶性骨肿瘤转移途径可能因机体状况不同而有差异；在性别上，一般无明显的性别差异导致转移情况的不同，但不同个体的转移情况会因肿瘤的病理类型等因素而有所不同。
