男性不孕不育的原因包括睾丸异常如先天性睾丸发育不全、隐睾，附睾输精管异常如附睾结核、输精管梗阻，内分泌因素如下丘脑-垂体病变、雄激素异常，免疫因素如自身免疫性睾丸炎，生活方式因素如高温环境、化学物质接触、吸烟、酗酒、过度劳累，其他因素如感染因素、精索静脉曲张等，这些因素分别通过影响生精功能、精子运输成熟、内分泌调节、自身免疫、生殖系统正常功能等导致男性不孕不育。
一、男性生殖系统异常相关原因
（一）睾丸异常
1.先天性睾丸发育不全：如克氏综合征，患者染色体核型多为47，XXY，其睾丸生精功能障碍，曲细精管萎缩，不能产生正常精子。研究表明，此类患者体内雄激素水平相对降低，影响生精微环境，导致精子生成减少甚至无精子生成。
2.隐睾：睾丸未降入阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位，由于这些部位温度高于阴囊温度，影响精子的正常生成。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险也显著高于正常阴囊内睾丸的人群，且随着年龄增长，生精功能受损程度加重，青春期后约80%的隐睾患者存在生精障碍。
（二）附睾、输精管异常
1.附睾结核：结核杆菌感染附睾，可引起附睾组织破坏，影响精子的运输和成熟。附睾是精子成熟和储存的场所，结核病变会导致附睾管堵塞，使精子无法正常输出，进而影响生育能力。
2.输精管梗阻：可分为先天性输精管缺如和后天性因素导致的梗阻，后天性因素包括感染、手术损伤等。例如，附睾炎未及时治疗可蔓延至输精管，引起输精管炎症性梗阻，使精子无法通过输精管排出，造成梗阻性无精子症。
二、内分泌因素相关原因
（一）下丘脑-垂体病变
1.下丘脑功能障碍：如下丘脑肿瘤、炎症等病变，可影响促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，导致垂体分泌促性腺激素减少，进而影响睾丸的生精功能和雄激素分泌。例如，下丘脑肿瘤压迫GnRH神经元，使GnRH分泌脉冲式分泌异常，影响垂体促性腺激素的正常分泌，最终引起性腺功能减退，精子生成减少。
2.垂体疾病：垂体瘤是常见的垂体病变，尤其是泌乳素瘤，可分泌过多的泌乳素，抑制性腺轴功能。高泌乳素血症会导致睾丸间质细胞分泌雄激素减少，同时影响垂体促性腺激素的分泌，使生精过程受到抑制，出现精子生成障碍。
（二）雄激素异常
1.雄激素合成障碍：某些遗传性疾病可导致雄激素合成过程中相关酶缺乏，影响雄激素的正常合成。例如，3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症等，会使睾丸间质细胞不能正常合成雄激素，从而影响生精功能，导致精子生成减少。
2.雄激素抵抗综合征：外周组织对雄激素不敏感，即使体内雄激素水平正常，也不能发挥正常的生理作用。这种情况下，睾丸生精功能会受到影响，出现少精子症或无精子症等情况。
三、免疫因素相关原因
自身免疫性睾丸炎是男性不孕不育的免疫因素相关原因之一。机体免疫系统产生抗精子抗体，这些抗体可作用于精子，导致精子的活力下降、凝集甚至死亡。例如，输精管结扎术后，机体可能会产生抗精子抗体，或者附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病也可能诱发自身免疫反应，产生抗精子抗体，影响生育。
四、生活方式因素相关影响
（一）环境因素
1.高温环境：长期处于高温环境中，如长时间洗热水澡、泡温泉、穿紧身裤等，会使阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能。研究发现，阴囊温度超过38℃持续较长时间，就会干扰精子的生成过程，导致精子数量减少、活力降低。
2.化学物质接触：长期接触某些化学物质，如油漆、农药、重金属（铅、汞等）等，这些化学物质可影响生殖系统的正常功能。例如，铅可抑制雄激素合成相关酶的活性，干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的调节，导致生精障碍；农药中的某些成分可能破坏精子的DNA结构，影响精子质量。
（二）不良生活习惯
1.吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质可影响精子的生成和活力。吸烟男性的精子畸形率往往高于不吸烟男性，同时精子的数量和活力也会受到影响。研究表明，吸烟时间越长、吸烟量越大，对生殖系统的损害越严重。
2.酗酒：长期大量饮酒可导致性腺中毒，损害睾丸生精功能。酒精会影响雄激素的代谢，使雌激素水平相对升高，干扰生精过程，还可能引起睾丸萎缩，进而影响精子的产生和质量。
3.过度劳累：长期过度劳累可导致机体免疫力下降，影响生殖系统的正常功能。同时，过度劳累可能引起内分泌失调，进一步干扰精子的生成和发育。
五、其他因素相关原因
（一）感染因素
除了前面提到的附睾结核等，还有其他细菌、病毒等感染也可导致男性不孕不育。例如，腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎合并睾丸炎，青春期后腮腺炎合并睾丸炎的患者约有30%会出现睾丸萎缩，影响生精功能；大肠杆菌等细菌引起的附睾炎、前列腺炎等，可影响精液的质量，如导致精液中白细胞增多，影响精子的生存环境，降低精子活力和受精能力。
（二）精索静脉曲张
精索静脉曲张是男性常见的导致不孕不育的原因之一。精索静脉曲张时，阴囊内静脉回流受阻，睾丸局部温度升高，氧自由基增多，影响睾丸的生精功能和精子的活力。研究显示，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液异常，如精子密度降低、活力减弱、畸形率升高。
