不孕症分为女性不孕症和男性不孕症，按发病部位分不同因素，按病因是否明确分原发性和继发性。女性不孕常见病因有年龄因素、生活方式因素（吸烟、饮酒、过度减肥、精神压力大）、疾病因素（内分泌疾病、免疫性疾病）；男性不孕常见病因有年龄因素、生活方式因素（吸烟酗酒、长期高温环境、精神压力）、疾病因素（内分泌疾病、感染性疾病）。
一、不孕症的分类
（一）根据发病部位分类
1.女性不孕症：
阴道因素：如阴道闭锁、阴道纵隔等，会影响精子的进入，导致不孕。例如先天性阴道闭锁，使得精子无法顺利通过阴道到达宫颈及子宫，从而阻碍受孕过程。
宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈糜烂等。宫颈是精子进入子宫的必经之路，宫颈狭窄会限制精子通过，宫颈息肉可能会阻碍精子通行，宫颈糜烂若较为严重可能会影响宫颈黏液的性状和分泌量，进而影响精子的存活和穿过。
子宫因素：子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等）、子宫内膜炎、子宫肌瘤等。子宫畸形会影响胚胎的着床环境，子宫内膜炎会改变子宫内膜的容受性，不利于胚胎种植，子宫肌瘤如果生长位置或大小不合适，也会干扰受孕。
输卵管因素：输卵管堵塞、输卵管粘连、输卵管积水等。输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是运送受精卵的通道，输卵管堵塞或粘连会阻止精子与卵子结合，输卵管积水会含有一些有害物质影响胚胎的着床。
卵巢因素：多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢肿瘤等。多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，卵巢功能早衰会导致雌激素水平下降和排卵异常，卵巢肿瘤可能会影响卵巢的正常功能和排卵。
2.男性不孕症：
睾丸因素：先天性睾丸发育不全、隐睾、睾丸炎等。先天性睾丸发育不全会影响睾丸的生精功能，隐睾若不及时处理，会因温度过高影响精子生成，睾丸炎会导致睾丸生精功能受损。
精道因素：输精管堵塞、射精管堵塞等。精道堵塞会使精子无法排出体外，导致不育。
附属腺因素：前列腺炎、精囊炎等。这些附属腺的炎症会影响精液的质量，如前列腺炎可能会改变精液的酸碱度、黏稠度等，影响精子的活力和运动能力。
（二）根据病因是否明确分类
1.原发性不孕症：指夫妇双方从未有过妊娠史，经检查一方或双方存在导致不孕的先天性或后天性因素。例如一些女性先天性无子宫，男性先天性无精症等，从一开始就存在影响生育的因素。
2.继发性不孕症：指曾有过妊娠史（包括足月产、早产、流产等），而后因某种因素导致两年以上未再受孕。常见原因有输卵管炎导致的输卵管堵塞（多由既往盆腔炎等疾病引起）、子宫内膜异位症（可能继发于多次宫腔操作后）等。
二、不孕症的病因
（一）女性不孕的常见病因
1.年龄因素：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。一般来说，25-30岁是女性生育的最佳时期，35岁以后生育能力开始明显下降，40岁以后急剧下降。这是因为随着年龄增加，卵子的数量和质量都会下降，卵巢功能逐渐衰退，染色体异常的几率增加等。例如，35岁以上女性卵子非整倍体率明显升高，这会导致胚胎染色体异常，增加流产和胎儿畸形的风险。
2.生活方式因素：
吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会影响卵巢功能，降低卵子质量，还会导致输卵管纤毛运动异常，影响受精卵的运输。研究表明，吸烟女性不孕的发生率比不吸烟女性高。
饮酒：过量饮酒会干扰女性的内分泌系统，影响排卵，降低受孕几率。长期大量饮酒还可能导致月经紊乱等问题。
过度减肥：过度节食导致体重过低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起内分泌失调，出现排卵障碍。例如，体重指数过低（BMI<18.5）时，常伴有月经不调甚至闭经，从而导致不孕。
长期精神压力过大：精神紧张、焦虑等情绪会通过神经内分泌系统影响下丘脑和垂体的功能，导致促性腺激素分泌异常，引起排卵障碍。
3.疾病因素：
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素水平异常会影响卵巢的排卵功能和子宫内膜的容受性。糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能会出现月经紊乱和排卵异常等情况。
免疫性疾病：抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病，会导致体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，这些抗体可能会攻击精子、干扰胚胎着床等。
（二）男性不孕的常见病因
1.年龄因素：男性随着年龄增长，精子的数量和质量也会下降。一般40岁以后精子的活力、形态等方面会出现不同程度的降低，这与睾丸的生精功能随年龄衰退有关。
2.生活方式因素：
吸烟酗酒：吸烟会降低精子的活力和数量，增加精子畸形率；酗酒会影响睾丸的生精功能，导致精液质量下降。
长期高温环境：长期穿紧身裤、泡热水澡、长时间处于高温工作环境等，会使阴囊温度升高，影响精子的生成和发育。
精神压力：长期精神紧张等会影响内分泌功能，导致雄激素水平异常，影响精子的生成和排放。
3.疾病因素：
内分泌疾病：如垂体瘤会影响促性腺激素的分泌，从而影响睾丸的生精功能；雄激素缺乏症会导致男性第二性征改变和生精障碍。
感染性疾病：附睾炎、尿道炎等感染性疾病如果不及时治疗，可能会引起精道堵塞或影响精液质量。例如，附睾炎可能会导致附睾管堵塞，影响精子的输出。
