产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力与产妇自身情况、多胎妊娠等有关，表现为阴道流血量多、子宫轮廓不清等；胎盘因素包括胎盘滞留（与产妇情绪、子宫收缩乏力等有关，表现为阴道流血量多、胎盘部分未剥离等）、胎盘植入（与多次宫腔操作等有关，表现为胎盘难剥离、大量出血难控制）、胎盘部分残留（与分娩操作不规范等有关，表现为阴道流血量多、有腹痛及胎盘胎膜残留）；软产道损伤与胎儿过大等有关，表现为阴道持续性流血、血色鲜红、有软产道裂伤；凝血功能障碍与血液系统疾病等有关，表现为阴道流血不止、血液不凝及有其他部位出血表现。
一、子宫收缩乏力
1.原因及机制
怀孕后子宫肌细胞肥大、增生，妊娠结束后需要通过子宫收缩来关闭胎盘剥离面的血窦以止血。如果产妇本身存在精神过度紧张、多胎妊娠、羊水过多等情况，就容易出现子宫收缩乏力。例如多胎妊娠时，子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力下降，从而导致子宫收缩乏力，使得胎盘剥离面血窦不能有效关闭，引起出血增多。
对于不同年龄的女性，年轻产妇如果孕期体重增长过多，或者高龄产妇自身身体机能相对较弱，都可能影响子宫收缩功能。生活方式方面，孕期缺乏运动可能导致肌肉力量不足，也会增加子宫收缩乏力的风险。有多次流产史等病史的女性，子宫肌层可能受到损伤，产后子宫收缩也容易出现问题。
2.表现
子宫收缩乏力时，产妇可表现为阴道流血量多，血色暗红，子宫轮廓不清，按摩子宫及应用缩宫素后子宫收缩好转，流血量减少。
二、胎盘因素
1.胎盘滞留
原因及机制：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，如果产妇在分娩过程中受到惊吓、紧张等不良情绪影响，或者子宫收缩乏力等情况，可能导致胎盘部分或全部滞留于宫腔内。例如产妇精神过度紧张，使得子宫收缩不协调，影响胎盘的正常娩出。不同年龄女性中，高龄产妇可能因为产程中体力不支等原因更容易出现胎盘滞留。生活方式上，孕期缺乏对分娩相关知识的了解，心理准备不足，也可能增加胎盘滞留的风险。有剖宫产史等病史的女性，再次妊娠时胎盘附着位置异常等情况可能导致胎盘滞留。
表现：胎盘滞留时，阴道流血量可增多，检查可见胎盘部分未剥离，胎盘娩出后检查发现胎盘胎膜有缺损。
2.胎盘植入
原因及机制：多次人工流产、刮宫等宫腔操作史是胎盘植入的高危因素。因为这些操作可能损伤子宫内膜基底层，使得胎盘绒毛侵入子宫肌层甚至更深。例如有过3次及以上人工流产史的女性，胎盘植入的发生率明显升高。年龄方面，随着年龄增长，子宫内膜损伤的修复能力下降，胎盘植入的风险也会增加。生活方式中，频繁的宫腔操作属于不良生活方式，会增加胎盘植入的可能性。有多次宫腔操作病史的女性，再次妊娠时发生胎盘植入的风险更高。
表现：胎盘植入时，胎盘难以自行剥离，强行剥离时会发生大量出血，且出血难以控制。
3.胎盘部分残留
原因及机制：在胎儿娩出后，如果胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，就会影响子宫收缩，导致出血增多。比如分娩过程中操作不规范，没有将胎盘、胎膜完全取出。不同年龄女性中，年轻产妇如果产程中注意力不集中等情况可能导致胎盘部分残留。生活方式上，孕期没有良好的产检习惯，可能在胎盘娩出时未仔细检查是否完整，从而导致部分残留。有过胎盘残留史等病史的女性，再次妊娠时发生胎盘部分残留的风险相对较高。
表现：胎盘部分残留时，阴道流血量多，可伴有腹痛，检查可见宫腔内有胎盘、胎膜残留。
三、软产道损伤
1.原因及机制
胎儿过大、产程过快、助产操作不当等都可能导致软产道损伤。例如胎儿过大时，分娩过程中胎头对阴道、会阴等软产道的压迫时间长、压力大，容易造成会阴、阴道撕裂伤。不同年龄女性中，高龄产妇可能因为骨盆弹性下降等原因，胎儿通过产道时更容易造成软产道损伤。生活方式上，孕期体重增长过多，胎儿体重过大，增加了软产道损伤的风险。有过软产道损伤史等病史的女性，再次妊娠时软产道损伤的风险可能进一步增加。
对于不同性别，当然这里主要是女性自身的情况，软产道损伤主要与上述的产程相关因素有关。
2.表现
软产道损伤时，阴道流血为持续性，血色鲜红，能自凝，检查可见软产道有裂伤。
四、凝血功能障碍
1.原因及机制
产妇本身患有某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，或者孕期并发重度子痫前期、羊水栓塞等严重并发症，都可能导致凝血功能障碍。例如羊水栓塞时，羊水内的有形成分可引起凝血系统激活，消耗大量凝血因子，同时激活纤溶系统，导致凝血功能障碍。不同年龄女性中，患有血液系统疾病的女性在妊娠后更容易出现凝血功能障碍相关的产后出血。生活方式上，没有良好的健康管理，本身就有血液系统疾病而未得到有效控制，妊娠后就可能发展为凝血功能障碍。有血液系统疾病病史的女性，妊娠时需要密切监测凝血功能。
年龄因素对于患有先天性凝血因子缺乏等遗传性疾病的女性来说，不同年龄妊娠时风险不同，一般随着年龄增长，身体状况的变化可能会影响疾病的表现和对妊娠的影响。
2.表现
凝血功能障碍时，表现为阴道流血不止，血液不凝，可伴有皮肤黏膜瘀斑、鼻衄等其他部位出血表现。
