男性不孕不育常见原因有精液异常（无精或少精、精子质量差）、生精障碍（睾丸本身疾病、内分泌紊乱）、输精管道梗阻（先天性、后天性）、免疫因素、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）；相关检查包括精液分析、生殖系统超声检查、内分泌激素检测、抗精子抗体检测；应对措施针对不同原因分别有处理方式，特殊人群如年轻男性要避免接触有害物质和不良习惯，有基础疾病男性要控制基础病及合理用药，老年男性要定期检查及积极治慢性病以维持生殖功能。
精液异常
无精子或精子过少：正常精液每毫升含精子数千万至1亿以上，若精子密度低于1500万/毫升，受孕机会减少。某些疾病如精索静脉曲张可导致精子生成减少，内分泌紊乱也可能影响精子的产生。例如，垂体功能减退症会使促性腺激素分泌不足，进而影响睾丸生精功能。
精子质量差：精子的形态、活力等异常会影响受精能力。畸形精子过多（畸形率超过40%）可能导致受精困难。生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，会使精液中的白细胞增多，产生抗精子抗体，影响精子活力和形态。
生精障碍
睾丸本身疾病：如先天性睾丸发育不全，患者染色体核型常为47，XXY，睾丸小而硬，生精功能障碍。睾丸外伤、手术损伤等也可导致生精功能受损。
内分泌紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴的功能失调会影响生精过程。例如，甲状腺功能亢进或减退都可能通过影响激素水平而干扰精子生成。垂体肿瘤可导致促性腺激素分泌异常，从而影响睾丸生精。
输精管道梗阻
先天性梗阻：如先天性附睾发育不全、输精管缺如等，可导致精子无法正常排出。
后天性梗阻：附睾炎、附睾结核等炎症可引起附睾管梗阻；淋菌性附睾炎、结核性附睾炎等是常见的病因。尿道狭窄、尿道损伤等也可能导致输精管道梗阻，使精子无法排出体外。
免疫因素
自身免疫：男性自身产生抗精子抗体，可使精子凝集、制动，从而影响精子的受精能力。例如，睾丸外伤、手术或炎症等情况，可能导致自身免疫反应产生抗精子抗体。
性功能障碍
勃起功能障碍：阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法将精子输送至女性生殖道内。心理因素如焦虑、抑郁等，或某些疾病如糖尿病、心血管疾病等都可能引起勃起功能障碍。
早泄：射精过快，可能导致精子还未进入女性阴道就已排出，影响受孕。心理因素是常见原因之一，如紧张、压力大等。
男性不孕不育的相关检查
精液分析
这是男性不育症的必查项目，需禁欲2-7天后通过手淫法采集精液，检查内容包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等。正常精液量应在2-7毫升，pH值7.2-7.8等。通过精液分析可以初步判断精子的基本情况，如是否存在少精、弱精、畸形精子症等。
生殖系统超声检查
可以了解睾丸、附睾、精索等的形态结构。例如，精索静脉曲张患者通过超声检查可发现精索静脉迂曲扩张等情况。对于先天性生殖系统异常，如先天性睾丸发育不全、输精管缺如等也能通过超声检查辅助诊断。
内分泌激素检测
检测性激素六项（睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、孕酮）等，了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。例如，黄体生成素和卵泡刺激素降低常见于垂体功能减退等疾病；睾酮水平降低可能与睾丸生精功能障碍等有关。
抗精子抗体检测
采用免疫学方法检测血清或精液中的抗精子抗体。若存在抗精子抗体，会影响精子的活力和受精能力。
男性不孕不育的应对措施
针对精液异常的处理
对于少精、弱精等情况，若由生殖系统感染引起，需进行抗感染治疗。同时，可使用一些药物改善精子质量，如抗氧化剂等。对于精索静脉曲张导致的精液异常，可考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术，术后部分患者精子质量可得到改善。
生精障碍的处理
先天性睾丸发育不全等疾病目前尚无有效的根治方法。对于内分泌紊乱引起的生精障碍，需根据具体的内分泌异常情况进行相应治疗，如补充缺乏的激素等。
输精管道梗阻的处理
对于先天性输精管道梗阻，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。后天性梗阻如由炎症引起的，在抗感染治疗后，部分患者梗阻情况可能改善，若仍无法恢复，也可考虑辅助生殖技术。
免疫因素的处理
对于自身免疫导致抗精子抗体产生的情况，可采用免疫抑制治疗等方法，但免疫抑制治疗有一定副作用，需谨慎使用。另外，也可考虑辅助生殖技术，如精子洗涤后进行人工授精等，减少抗精子抗体对精子的影响。
性功能障碍的处理
勃起功能障碍患者可根据病因进行治疗，心理性勃起功能障碍可进行心理疏导，同时配合药物治疗，如PDE5抑制剂等；器质性勃起功能障碍则需针对原发病进行治疗。早泄患者可通过心理治疗、行为治疗等改善，必要时也可使用药物治疗。
特殊人群男性不孕不育的注意事项
年轻男性
青春期男性应注意避免过度接触有害物质，如长期接触农药、重金属等，这些物质可能影响生精功能。同时，要避免过度手淫等不良习惯，以免影响生殖系统的正常发育和功能。
有基础疾病的男性
患有糖尿病的男性，需严格控制血糖，因为高血糖会影响生殖系统的血管和神经，进而影响精子的生成和性功能。心血管疾病患者在使用某些药物治疗时，需注意药物对生殖系统的影响，如某些降压药可能影响勃起功能等，应在医生指导下合理用药。
老年男性
随着年龄增长，睾丸功能逐渐衰退，精子质量下降，不育的风险增加。老年男性应定期进行生殖系统相关检查，关注自身健康状况，对于存在的慢性疾病要积极治疗，以维持较好的生殖功能。
