不孕不育的治疗包括药物治疗（如促排卵、调节内分泌药物）、手术治疗（如输卵管疏通、子宫肌瘤剔除、子宫内膜异位症手术）、辅助生殖技术（人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术），同时生活方式调整（饮食、运动、作息）对治疗有辅助作用，高龄女性、男性特殊情况及患基础疾病患者有相应注意事项。
一、药物治疗
1.促排卵药物
对于排卵障碍导致的不孕不育，常用药物如克罗米芬等。克罗米芬能与雌激素受体结合，阻断雌激素的负反馈，促使垂体分泌促性腺激素，从而诱发排卵。有研究表明，约70%-80%的排卵障碍患者使用克罗米芬后可恢复排卵。但使用时需根据患者的激素水平等情况进行个体化用药，并且要监测卵泡发育情况。
2.调节内分泌药物
对于因内分泌失调引起的不孕不育，如多囊卵巢综合征患者，可能会用到二甲双胍等药物。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，调节内分泌，有助于恢复排卵和生育功能。研究发现，多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍治疗后，排卵率和妊娠率有所提高。
二、手术治疗
1.输卵管疏通手术
对于输卵管堵塞导致的不孕不育，可采用输卵管疏通手术。例如输卵管粘连松解术、输卵管造口术等。如果是输卵管近端堵塞，可考虑宫腔镜下输卵管插管疏通术；对于输卵管远端堵塞，腹腔镜下输卵管伞端造口术或输卵管周围粘连松解术较为常用。有研究显示，输卵管疏通术后，输卵管通畅的患者妊娠率约为30%-50%。
2.子宫肌瘤剔除术
当子宫肌瘤影响受孕时，需要进行子宫肌瘤剔除术。对于肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，通过手术剔除肌瘤后，患者受孕机会增加。一般来说，肌瘤较小且数目少的患者术后妊娠率相对较高，而较大或多发性肌瘤可能会影响子宫的正常形态和功能，妊娠率会相应降低。
3.子宫内膜异位症手术
子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、输卵管梗阻等，影响受孕。手术方式包括腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术等。手术可以去除异位病灶，分离粘连，改善盆腔环境，从而提高受孕几率。研究表明，子宫内膜异位症患者经过手术治疗后，妊娠率可达到30%-60%不等，具体与病情严重程度等因素有关。
三、辅助生殖技术
1.人工授精（AI）
夫精人工授精（AIH）适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等，以及女性宫颈因素、排卵障碍等情况。将优化处理后的精子注入女性生殖道内，让精子与卵子自然结合受孕。一般来说，每个周期的妊娠率约为10%-15%。供精人工授精（AID）则适用于男性无精症等情况，使用供精者的精子进行授精，妊娠率与夫精人工授精类似，但需要严格的伦理审查等程序。
2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术
体外受精-胚胎移植：对于输卵管严重堵塞、子宫内膜异位症严重、免疫性不孕等多种情况的不孕不育患者适用。将卵子和精子取出后在体外受精，培养成胚胎后移植到子宫腔内。第一代IVF-ET主要针对女性因素导致的不孕，如输卵管因素等；第二代ICSI（卵胞浆内单精子注射）主要针对男性严重少、弱、畸精子症等情况；第三代PGT（植入前胚胎遗传学检测）则适用于有染色体异常、单基因遗传病等家族史的患者，可以筛选出正常的胚胎进行移植，提高妊娠质量，降低遗传病患儿的出生率。一般来说，年轻患者的IVF-ET周期妊娠率可达40%-50%左右，随着年龄增长，妊娠率会逐渐下降，35岁以上患者妊娠率明显降低。
四、生活方式调整
1.饮食方面
均衡饮食对于不孕不育的治疗有辅助作用。例如，摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、蓝莓等），抗氧化剂有助于改善精子和卵子的质量。有研究发现，男性多摄入富含锌的食物（如牡蛎等）可提高精子质量；女性摄入足够的叶酸（如绿叶蔬菜、豆类等）有助于预防胎儿神经管畸形，对受孕和妊娠都有积极意义。
2.运动方面
适度运动可以改善身体的代谢状况和生殖系统的血液循环。例如，每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动有助于控制体重，对于肥胖导致的不孕不育患者，减轻体重后可改善内分泌和排卵情况。研究显示，肥胖女性通过运动减肥后，排卵恢复率和妊娠率会有所提高。
3.作息方面
规律作息很重要。长期熬夜等不良作息会影响内分泌系统，进而影响生殖功能。保持充足的睡眠，有利于激素的正常分泌和调节，对于维持正常的生殖周期有帮助。例如，每天保证7-8小时的高质量睡眠，有助于提高受孕几率。
五、特殊人群注意事项
1.高龄女性
高龄女性（35岁以上）不孕不育的发生率增加，其卵巢储备功能下降，卵子质量降低。在治疗上，辅助生殖技术是主要的治疗手段，但妊娠风险增加，如流产率升高、胎儿染色体异常风险增加等。在进行辅助生殖治疗前，需要充分评估卵巢功能等情况，治疗过程中要密切监测孕期情况，加强产前诊断等。
2.男性特殊情况
对于有长期吸烟、酗酒史的男性，其精子质量往往较差。在治疗不孕不育时，需要先建议患者戒烟戒酒一段时间，改善精子质量后再考虑受孕或辅助生殖治疗。例如，戒烟3-6个月后精子质量可能会有所改善，戒酒同样有助于提高精子的数量和活力。
3.患有基础疾病的患者
患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的不孕不育患者，需要先控制基础疾病。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，甲状腺功能异常患者需要调整甲状腺激素水平至正常范围，因为基础疾病会影响内分泌和生殖功能，控制好基础疾病后才更有利于不孕不育的治疗和妊娠的顺利进行。
