阴道出血有正常生理情况和病理情况，正常生理情况包括月经、受精卵着床、先兆流产、异位妊娠、胎盘因素相关出血；病理情况有妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢肿瘤）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征）、其他系统疾病影响（血液系统疾病）等不同原因及表现，不同年龄女性因自身状况不同出血情况及诱因等有差异。
一、正常生理情况导致的阴道出血
（一）月经
1.女性生理期：
育龄期有规律月经周期的女性，月经是子宫内膜周期性脱落引起的阴道出血，一般周期为21-35天，经期持续2-8天，经量约20-60ml。这是受体内雌激素和孕激素周期性变化调控，使子宫内膜发生增生、分泌、脱落的正常生理现象，不同年龄女性月经情况可能因身体发育、激素水平变化等有所不同，比如青春期女性可能月经初潮后月经周期尚不稳定，而围绝经期女性可能出现月经紊乱等情况。
（二）妊娠相关出血
1.受精卵着床：
部分女性在受精卵着床时，可能会出现少量阴道出血，一般发生在受精后6-7天左右，出血量较少，持续时间短，这是因为受精卵植入子宫内膜时，少量毛细血管破裂导致，通常不伴有其他明显不适，一般不影响健康，年轻有妊娠计划的女性若出现这种情况需注意休息等。
2.先兆流产：
多见于妊娠早期，孕妇可能出现阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，可伴有轻度下腹痛或腰背痛。常见于胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等原因。不同年龄孕妇发生先兆流产的风险有所差异，比如高龄孕妇染色体异常风险相对较高，进而更容易出现先兆流产相关阴道出血情况。
3.异位妊娠：
多发生在输卵管等部位，典型症状为停经后阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经，还可伴有腹痛。年轻有性生活且月经推迟的女性需警惕异位妊娠可能，因为输卵管炎症等因素在育龄女性中较为常见，是导致异位妊娠的常见原因，不同年龄女性发生异位妊娠的诱因可能不同，比如性活跃期女性更易因生殖道感染等引发输卵管炎症从而增加异位妊娠风险。
4.胎盘因素：
前置胎盘多见于妊娠晚期，表现为无诱因、无痛性反复阴道出血。胎盘早剥也多发生在妊娠晚期，常伴有腹痛，阴道出血程度与胎盘早剥类型有关，可为少量阴道出血或大量阴道出血等。对于有多次剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等的女性，发生前置胎盘或胎盘早剥的风险更高，不同年龄女性因自身既往病史等情况不同，发生胎盘因素相关阴道出血的风险不同，比如多次剖宫产的经产妇发生前置胎盘的概率相对较高。
二、病理情况导致的阴道出血
（一）妇科疾病
1.子宫肌瘤：
是女性常见的良性肿瘤，可表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等阴道出血情况，还可伴有下腹包块、白带增多等症状。不同年龄女性子宫肌瘤的发生及对月经的影响有所不同，比如育龄期女性可能因子宫肌瘤导致月经紊乱，而围绝经期女性子宫肌瘤可能因激素水平变化而有不同表现，较大的子宫肌瘤可能压迫周围组织引起其他不适。
2.子宫内膜息肉：
主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血等。任何年龄女性都可能发生，但多见于育龄期及围绝经期女性，息肉的存在会影响子宫内膜的正常修复等，从而导致阴道出血，通过妇科检查等可辅助诊断。
3.宫颈病变：
宫颈炎可出现接触性出血，多在性交后或妇科检查后出现少量阴道出血；宫颈息肉也可引起接触性出血或阴道不规则出血；宫颈癌早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，晚期癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带。不同年龄女性发生宫颈病变的风险不同，比如年轻女性可能因高危型HPV感染等引发宫颈病变，而老年女性也可能因长期慢性炎症等因素导致宫颈病变。
4.卵巢肿瘤：
某些卵巢肿瘤可能影响激素分泌，导致内分泌紊乱，引起阴道出血。比如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等可分泌雌激素，使子宫内膜增生过长而导致阴道不规则出血。不同年龄女性卵巢肿瘤的类型及对激素的影响不同，青春期女性卵巢肿瘤可能多为生殖细胞肿瘤等，而中老年女性卵巢肿瘤需警惕恶性可能及对激素的影响。
（二）内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：
多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，围绝经期女性卵巢功能衰退，都可导致雌激素水平波动或单一雌激素刺激子宫内膜，而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道大量出血或淋漓不尽等情况。不同年龄女性因内分泌轴的不同状态，发生无排卵性功能失调性子宫出血的表现和处理方式有所差异，青春期女性可能需要调整内分泌轴功能，围绝经期女性则需考虑子宫内膜病变等情况。
2.多囊卵巢综合征：
主要表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等阴道出血情况，同时伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。该疾病与遗传、环境等因素有关，育龄女性较为常见，不同年龄女性可能因疾病对生育等方面的影响不同，比如有生育需求的育龄女性可能因排卵障碍等导致不孕，同时出现月经紊乱相关阴道出血。
（三）其他系统疾病影响
1.血液系统疾病：
如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致阴道出血。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，可能出现皮肤瘀点、瘀斑及阴道出血等；白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少等，也可引起阴道出血。不同年龄人群血液系统疾病的发生情况不同，儿童可能因先天性血液疾病等导致，成人则可能因后天因素引发，对于有血液系统疾病的患者，阴道出血可能是疾病表现之一，需要综合血液系统疾病情况进行治疗。
