骶髂关节是微动关节，对人体稳定性和运动功能重要，其疼痛常见原因包括创伤因素（急性创伤、慢性劳损）、关节炎性疾病（强直性脊柱炎、类风湿关节炎）、妊娠与分娩因素（妊娠期、分娩期）、感染因素（细菌感染、结核感染）、肿瘤因素（原发性肿瘤、转移性肿瘤），儿童骶髂关节疼痛多与先天发育异常、创伤或感染性疾病有关，老年人骶髂关节疼痛与退行性变、骨质疏松、慢性劳损、肿瘤转移等复杂因素相关。
一、骶髂关节解剖及生理基础
骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，是微动关节，其周围有坚强的韧带维系，对人体的稳定性和运动功能起重要作用。正常情况下，骶髂关节主要参与身体的负重、行走、坐位等活动时的力传导等生理过程。
二、常见原因
（一）创伤因素
1.急性创伤
当骨盆受到直接暴力打击时，比如车祸中骨盆遭受撞击、高处坠落时臀部着地等情况，容易导致骶髂关节周围的骨或韧带损伤，从而引起疼痛。例如，车祸导致的骨盆骨折常常合并骶髂关节的损伤，患者会出现骶髂关节部位明显的疼痛、肿胀，活动受限，尤其在负重或改变体位时疼痛加剧。这种情况在不同年龄、性别人群中均可发生，但对于从事高危职业（如建筑工人、运动员等）或经常处于危险环境中的人群风险更高。
2.慢性劳损
长期从事重体力劳动、频繁的剧烈运动（如长跑运动员、舞蹈演员等），会使骶髂关节反复受到应力刺激。例如，长跑运动员长时间的跑步运动，骶髂关节不断承受身体的重量和运动时的冲击力，长期积累可导致骶髂关节周围的软骨磨损、韧带慢性损伤，进而引发疼痛。这种情况在青壮年体力劳动者或运动爱好者中较为常见，女性在怀孕分娩后身体力学改变也可能增加慢性劳损的风险。
（二）关节炎性疾病
1.强直性脊柱炎
这是一种主要累及脊柱及骶髂关节的慢性炎症性疾病，病因与遗传、免疫等因素相关。病理上表现为骶髂关节的滑膜炎症，逐渐可导致关节软骨破坏、骨质增生、关节强直等。患者多表现为骶髂关节疼痛，早期疼痛可能为间歇性，逐渐发展为持续性，可伴有晨僵，一般持续30分钟以上，活动后可缓解。这种疾病好发于16-30岁的青壮年男性，随着病情进展，可能会影响脊柱活动度，导致脊柱畸形等严重后果。
2.类风湿关节炎
是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，也可累及骶髂关节。其发病机制与自身免疫反应介导的关节滑膜炎症有关。患者骶髂关节会出现疼痛、肿胀、僵硬，病情活动期时症状明显，可伴有乏力、低热等全身症状。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性，若不及时治疗，可导致骶髂关节破坏，影响关节功能。
（三）妊娠与分娩因素
1.妊娠期
女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，如松弛素分泌增加，会使骨盆韧带松弛，骶髂关节的稳定性下降。同时，随着胎儿的生长发育，子宫增大，孕妇的重心发生改变，骶髂关节承受的压力增加，容易出现骶髂关节疼痛。这种情况在孕期尤其是中晚期较为常见，一般在分娩后，随着激素水平逐渐恢复正常，韧带张力恢复，疼痛多可缓解，但部分孕妇可能会遗留一定程度的疼痛。
2.分娩期
分娩过程中，尤其是难产、产程过长或产时用力不当等情况，可能会导致骶髂关节的韧带损伤、微小骨折等，从而引起产后骶髂关节疼痛。产妇在产后会出现骶髂关节部位的疼痛，影响其产后的活动和休息，这种情况在经产妇中相对多见，与多次妊娠分娩导致的骨盆力学改变及韧带损伤积累有关。
（四）感染因素
1.细菌感染
如布鲁氏菌感染，可通过血液传播等途径累及骶髂关节，引起化脓性或非化脓性炎症，导致骶髂关节疼痛、红肿、发热等症状。布鲁氏菌感染在从事畜牧业、屠宰业等职业的人群中发病率相对较高，不同年龄、性别均可感染，但接触传染源机会多的人群风险更高。
2.结核感染
骶髂关节结核较为少见，多为继发性结核，由身体其他部位的结核病灶播散而来。患者会出现骶髂关节疼痛，常伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，病情进展可导致关节破坏、畸形等。各年龄均可发病，免疫力低下人群更易感染。
（五）肿瘤因素
1.原发性肿瘤
骶髂关节本身的原发性肿瘤，如骨肉瘤、软骨肉瘤等，可侵犯骶髂关节及其周围组织，引起疼痛。这种情况相对少见，但肿瘤生长会破坏骨质和周围结构，导致疼痛逐渐加重，可能伴有局部肿块、功能障碍等表现，各年龄均可发生，但以青少年和中老年人相对有不同的好发倾向，如骨肉瘤多见于青少年。
2.转移性肿瘤
其他部位的恶性肿瘤转移至骶髂关节，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等的骨转移，肿瘤细胞转移至骶髂关节后，破坏骨组织，引起疼痛。这种情况在中老年人中较为常见，尤其是有原发肿瘤病史的患者，疼痛一般为进行性加重，可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童骶髂关节疼痛相对较少见，若出现多与先天发育异常、创伤（如意外摔伤等）或感染性疾病（如结核等）有关。先天性骶髂关节发育不良的儿童可能在生长发育过程中逐渐出现骶髂关节部位的不适或疼痛，活动后可能加重。对于儿童骶髂关节疼痛，需要仔细排查先天发育情况、有无外伤史及感染迹象等，因为儿童处于生长发育阶段，任何病变对其未来的影响需要特别关注。
（二）老年人
老年人骶髂关节疼痛的原因较为复杂，可能与退行性变、骨质疏松、慢性劳损、肿瘤转移等有关。随着年龄增长，骶髂关节出现退行性改变，关节软骨磨损、骨质增生等，容易引起疼痛。老年人骨质疏松时，骨的强度下降，骶髂关节承受应力时更容易出现损伤或微骨折，导致疼痛。同时，老年人也是肿瘤转移的高发人群，需要警惕转移性肿瘤导致的骶髂关节疼痛。在评估老年人骶髂关节疼痛时，要综合考虑其全身健康状况、既往病史等多方面因素。
