男性不育的相关原因包括生殖系统疾病如睾丸异常（先天性睾丸发育不全、睾丸损伤）、精索静脉曲张、附睾炎，内分泌因素（下丘脑-垂体功能障碍、甲状腺疾病），免疫因素（自身免疫产生抗精子抗体），生活方式因素（吸烟、酗酒、长期高温环境），其他因素（药物因素、遗传因素），各因素通过不同机制影响睾丸生精功能、激素分泌、精子质量、运输等进而导致不育。
一、生殖系统疾病相关原因
（一）睾丸异常
1.先天性睾丸发育不全：如克氏综合征，患者染色体核型多为47，XXY，睾丸生精功能障碍，不能产生正常精子。这是由于性染色体异常导致睾丸发育异常，影响了精子的生成过程，从胚胎发育早期就出现了睾丸的发育缺陷，使得睾丸不能正常发挥生精功能。
2.睾丸损伤：外伤等原因造成睾丸损伤，可影响睾丸的生精功能和内分泌功能。例如阴囊部位受到撞击等外伤后，睾丸组织受损，生精细胞遭到破坏，进而影响精子的产生，同时睾丸间质细胞受损可能导致雄激素分泌减少，影响生殖相关的一系列生理过程。
（二）精索静脉曲张
精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一。精索内静脉回流受阻，血液淤积，造成阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。高温环境会干扰精子的生成和发育，使精子的数量减少、活力降低、畸形率增加。而且精索静脉曲张还可能导致睾丸的微循环障碍，影响营养物质和氧气的供应，进一步影响生精过程。一般认为，精索静脉曲张的程度与精子质量异常的程度有一定相关性，中重度精索静脉曲张更易引起男性生育能力下降。
（三）附睾炎
附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的运输和成熟。急性附睾炎如果治疗不彻底，转为慢性附睾炎，会使附睾组织发生纤维化等病理改变，阻碍精子通过。例如细菌感染引起的附睾炎，炎症细胞浸润会破坏附睾内的正常结构，影响精子在附睾内的成熟过程，导致精子无法正常排出和获得受精能力。
二、内分泌因素
（一）下丘脑-垂体功能障碍
1.下丘脑病变：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏或分泌异常，会影响垂体促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能和雄激素分泌。如下丘脑肿瘤等病变可能导致GnRH分泌减少，使得垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）降低，睾丸生精功能受到抑制，出现精子生成减少等情况。
2.垂体病变：垂体肿瘤等疾病可影响促性腺激素的分泌。垂体分泌的FSH和LH不足会导致睾丸生精障碍和雄激素分泌不足。例如垂体泌乳素瘤患者，过高的泌乳素水平会抑制FSH和LH的分泌，从而影响睾丸的生精功能和内分泌功能，导致男性出现性欲减退、精子生成减少等不育表现。
（二）甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退都会影响男性生殖功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，导致精子生成减少、活力降低；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起雄激素分泌减少，影响性欲和精子的生成，进而导致男性不育。例如甲状腺功能减退患者，由于代谢率降低，体内激素平衡失调，影响了生殖相关激素的正常调节，使得生殖系统功能受到抑制。
三、免疫因素
男性自身免疫可影响生育能力，体内产生抗精子抗体是常见的免疫性不育原因。抗精子抗体可附着在精子表面，影响精子的活力、运动能力和受精能力。例如附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可导致自身免疫反应，机体产生抗精子抗体，这些抗体与精子结合后，会干扰精子的正常生理功能，阻碍精子与卵子的结合，从而引起不育。
四、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟对男性生殖系统有多种不良影响。香烟中的尼古丁等有害物质可影响睾丸的生精功能，降低精子的数量和活力，增加精子的畸形率。研究表明，吸烟者的精子密度、活力等指标往往低于不吸烟者。尼古丁等成分进入人体后，会干扰内分泌系统，影响性激素的正常分泌，同时还会导致生殖系统的氧化应激增加，损伤精子细胞，长期吸烟会逐渐损害男性的生殖健康，增加不育的风险。
（二）酗酒
长期大量饮酒可损害睾丸的生精功能和肝脏对激素的代谢功能。酒精会影响雄激素的合成和代谢，导致雄激素水平降低，进而影响精子的生成和发育。过量饮酒还可能导致睾丸组织受损，生精细胞功能障碍，使精子的质量下降，如精子数量减少、活力减弱等。此外，酗酒还可能引起生殖系统的炎症等问题，进一步影响男性的生育能力。
（三）长期高温环境
长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、泡温泉、长时间穿紧身裤等，会使阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能。睾丸生精需要相对较低的温度，高温环境会干扰精子的生成过程，导致精子的数量和质量下降。例如职业因素导致长期处于高温环境下工作的男性，其不育的风险相对较高，因为持续的高温环境破坏了睾丸内适宜的生精温度条件，影响了精子的正常产生。
五、其他因素
（一）药物因素
某些药物可影响男性生殖功能。例如一些化疗药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对睾丸的生精细胞造成损伤，导致精子生成减少；一些激素类药物的不合理使用也可能干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。不同药物对生殖系统的影响机制不同，有的是直接损伤生精细胞，有的是通过影响激素调节来干扰生殖过程，长期服用某些药物的男性需要关注药物对生育能力的潜在影响。
（二）遗传因素
某些遗传疾病可导致男性不育，如Y染色体微缺失等遗传异常。Y染色体上存在与精子发生相关的基因，Y染色体微缺失会影响精子的生成过程，导致无精子症或严重少精子症。遗传因素从基因水平上决定了生殖系统的发育和功能，一旦存在相关的遗传缺陷，就可能在不同程度上影响男性的生育能力，而且这类遗传因素往往具有家族性，在有家族遗传病史的男性中需要考虑遗传因素导致不育的可能。
