胫腓骨骨折后期踝关节僵硬的康复锻炼包括主动运动（踝关节屈伸、内外翻锻炼）、被动运动（家人辅助的屈伸、内外翻被动锻炼）、借助器械锻炼（踝关节康复训练器、弹力带辅助锻炼），锻炼需循序渐进，注意疼痛情况，要长期坚持。
一、主动运动锻炼
1.踝关节屈伸锻炼
动作要领：患者取仰卧位或坐位，将下肢伸直，然后缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，保持5-10秒，再缓慢下压脚尖，尽力使脚尖远离自己，保持5-10秒，每组进行10-15次，每天进行3-4组。对于儿童患者，要在家长的辅助下轻柔进行，避免因力量过大造成二次损伤；对于老年患者，可根据自身耐受程度适当调整动作幅度和每组次数。
科学依据：这种屈伸运动可以通过肌肉的收缩和舒张，刺激踝关节周围的血液循环，同时锻炼踝关节的屈伸肌群，有助于恢复踝关节的活动范围，相关研究表明，定期进行规范的踝关节屈伸锻炼能够有效改善骨折后期的关节僵硬情况。
2.踝关节内外翻锻炼
动作要领：患者同样取仰卧位或坐位，将下肢伸直，然后缓慢向内侧翻转脚踝，使脚掌朝向身体中线，保持5-10秒，再缓慢向外侧翻转脚踝，使脚掌远离身体中线，保持5-10秒，每组10-15次，每天3-4组。儿童患者进行该锻炼时需家长把控力度，老年患者要注意动作平稳，避免过度用力导致关节损伤。
科学依据：踝关节的内外翻锻炼能够针对性地锻炼踝关节内外侧的韧带和肌肉，对于恢复踝关节的正常活动模式具有重要意义，临床研究显示，坚持内外翻锻炼有助于纠正关节的僵硬状态，促进关节功能的恢复。
二、被动运动锻炼
1.家人辅助的踝关节屈伸被动锻炼
操作方法：家人站在患者一侧，一手握住患者的小腿下端，另一手握住患者的前脚掌，缓慢帮助患者进行踝关节的屈伸动作，幅度由小逐渐增大，每次屈伸保持10-15秒，每组10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，家人操作时要更加轻柔，依据儿童的耐受情况调整力度；老年患者由于关节周围组织可能存在一定退变，家人辅助时动作要缓慢、平稳，避免引起疼痛和损伤。
科学依据：被动运动可以在患者自身肌肉力量不足的情况下，帮助维持踝关节的活动范围，防止关节粘连进一步加重，通过外力的作用模拟正常的关节活动，促进关节周围组织的血液循环和新陈代谢，相关康复研究证实了被动运动在改善骨折后期关节僵硬方面的积极作用。
2.家人辅助的踝关节内外翻被动锻炼
操作方法：家人用一只手固定患者的小腿，另一只手握住患者的脚掌，缓慢地帮助患者进行踝关节的内外翻动作，每次内外翻保持10-15秒，每组10-15次，每天3-4组。儿童患者在这个过程中家人要注意力量的适中，老年患者则要关注自身的舒适感，若在锻炼过程中出现疼痛等不适要及时停止并调整。
科学依据：这种被动的内外翻锻炼能够有效牵拉踝关节周围的软组织，防止软组织粘连，对于恢复踝关节的正常解剖结构和功能具有重要作用，有研究表明，规范的被动内外翻锻炼可以显著改善胫腓骨骨折后期踝关节的僵硬状态。
三、借助器械锻炼
1.踝关节康复训练器锻炼
使用方法：患者坐在康复训练器前，将患侧脚踝放置在训练器的相应装置上，按照康复训练器的操作说明，通过手部或身体的辅助进行踝关节的屈伸、内外翻等运动，每次锻炼20-30分钟，每天1-2次。儿童患者使用时需在家长或专业人员的指导下进行，确保正确使用器械；老年患者要根据自身的体力和关节情况，合理调整锻炼时间和强度。
科学依据：踝关节康复训练器可以提供更加精准和可控的运动模式，能够针对踝关节的不同活动方向进行有效的锻炼，其设计符合人体工程学，有助于患者更加科学、规范地进行康复训练，相关临床应用研究显示，使用踝关节康复训练器进行锻炼能够加速骨折后期踝关节僵硬的恢复进程。
2.弹力带辅助锻炼
使用方法：将弹力带一端固定，患者用患侧脚踝套住弹力带另一端，然后进行踝关节的屈伸、内外翻等动作，利用弹力带的阻力来增强锻炼效果，每组进行10-15次，每天3-4组。儿童患者使用弹力带时要选择合适弹力程度的弹力带，避免阻力过大影响锻炼的安全性；老年患者要根据自身力量调整弹力带的阻力大小，以自身舒适且能达到锻炼效果为宜。
科学依据：弹力带辅助锻炼可以提供可变的阻力，在锻炼过程中能够逐步增强踝关节周围肌肉的力量，同时也能进一步改善踝关节的活动范围，研究表明，弹力带辅助的康复锻炼对于胫腓骨骨折后期踝关节僵硬的改善具有积极的促进作用，能够帮助患者更好地恢复关节功能。
四、注意事项
1.循序渐进
无论是主动运动还是被动运动以及借助器械锻炼，都要遵循循序渐进的原则。锻炼的强度、幅度等要逐渐增加，不能一开始就过度锻炼。例如，在进行踝关节屈伸锻炼时，初始每组次数可以少一些，幅度小一些，随着身体的适应再逐步增加。对于儿童患者，由于其身体发育尚未完全成熟，更要严格遵循循序渐进的原则，避免因锻炼不当影响生长发育；老年患者身体机能相对下降，更要谨慎增加锻炼强度，防止引发关节损伤等不良后果。
2.注意疼痛情况
在锻炼过程中要密切关注疼痛情况。如果锻炼时出现明显疼痛，应立即停止锻炼。疼痛是身体发出的警示信号，可能提示锻炼强度过大或存在关节等组织的损伤。儿童患者由于表达能力有限，家长要多观察其在锻炼过程中的反应，若出现哭闹等异常情况要考虑是否锻炼引起不适；老年患者本身可能存在一些基础疾病，对疼痛的耐受程度可能有所不同，要更加关注自身疼痛感受，及时调整锻炼方案。
3.坚持锻炼
踝关节僵硬的恢复是一个相对较长的过程，需要患者长期坚持锻炼。不能因为短期内看不到明显效果就放弃锻炼。每天要保证足够的锻炼次数和时间，将康复锻炼融入日常生活中。儿童患者需要家长的督促和陪伴，帮助其养成坚持锻炼的习惯；老年患者可以将锻炼作为日常保健的一部分，长期坚持有助于维持踝关节的良好功能状态。
