滑囊炎是滑囊的急慢性炎症，有恒定和可变滑囊，病因包括创伤、感染、免疫及其他因素，临床表现有局部疼痛、肿胀等及全身症状，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术治疗，需依病情选择。
滑囊的分类
恒定滑囊：在正常情况下就存在的滑囊，如膝关节附近的髌上滑囊等，它们在人体的正常生理活动中起到辅助作用。
可变滑囊：是由于局部摩擦等因素新形成的滑囊，常见于长期摩擦部位。
滑囊炎的病因
创伤因素
急性创伤：例如剧烈运动时的扭伤、撞击等，可能导致滑囊受到急性损伤，引起滑囊内出血、炎症反应。比如运动员在进行篮球运动时，膝关节的剧烈扭转可能损伤髌下滑囊，导致急性滑囊炎。
慢性劳损：长期反复的摩擦、压迫等慢性损伤是滑囊炎的常见病因。像长期从事重体力劳动的工人，肩关节反复活动，肩峰下的滑囊长期受到磨损，容易引发慢性滑囊炎。不同年龄人群的发病情况有所不同，中老年人由于关节退变，滑囊本身的功能也在下降，更容易因慢性劳损出现滑囊炎；而年轻人群多因运动等急性或慢性劳损发病。
感染因素：细菌等病原体感染可直接累及滑囊，引起化脓性滑囊炎。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染，可通过血行感染或直接蔓延至滑囊。在糖尿病患者等免疫力较低的人群中，感染引发滑囊炎的风险相对较高，因为他们的身体抵抗力较弱，容易受到病原体的侵袭。
免疫因素：某些自身免疫性疾病也可能累及滑囊，导致滑囊炎。如类风湿关节炎患者，自身免疫系统攻击关节及周围组织，滑囊也会受到影响，出现炎症反应。这种情况下，不同性别之间的发病情况可能没有明显的特异性差异，但在疾病的进程和严重程度上可能因个体差异有所不同。
其他因素：痛风患者由于血尿酸升高，尿酸盐结晶可沉积在滑囊内，引起异物性炎症反应，导致滑囊炎。此外，一些全身性疾病也可能与滑囊炎的发生相关，生活方式不健康，如长期缺乏运动、肥胖等，会增加滑囊炎的发病风险，肥胖人群关节承受的压力更大，滑囊更容易受损。
滑囊炎的临床表现
局部症状
疼痛：是滑囊炎最常见的症状。急性滑囊炎时疼痛较为剧烈，可呈刺痛或胀痛；慢性滑囊炎时疼痛相对较轻，多为隐痛或酸痛。疼痛的部位与滑囊所在的位置相关，如膝关节髌上滑囊炎时，膝关节上方会出现疼痛。不同年龄的患者对疼痛的感知和描述可能有所不同，儿童可能会通过哭闹等方式表达疼痛，而成年人则更能准确描述疼痛的性质和部位。
肿胀：滑囊炎症可导致滑囊内液体增多，出现局部肿胀。肿胀程度因病情轻重而异，急性滑囊炎时肿胀往往较为明显，皮肤可能会发亮；慢性滑囊炎时肿胀相对较轻，可能仅能触及局部的增厚。
压痛：在滑囊所在部位按压时会出现明显的压痛，这是滑囊炎的重要体征之一。通过压痛的部位可以初步判断滑囊的位置，例如肱骨大结节滑囊炎时，在肱骨大结节处按压会有明显压痛。
活动受限：如果滑囊炎发生在关节周围的滑囊，炎症可能会影响关节的活动。例如肩关节周围的滑囊炎可导致肩关节活动受限，患者上肢的外展、上举等动作可能会受到明显影响。不同年龄人群的活动受限程度有所不同，老年人由于关节本身的退变，活动受限可能更为明显，而年轻人在疾病早期活动受限可能相对较轻，但随着病情进展也会逐渐加重。
全身症状：一般情况下滑囊炎为局部病变，全身症状不明显，但在急性感染性滑囊炎或自身免疫性滑囊炎病情较重时，可能会出现全身症状，如发热、乏力等。在感染性滑囊炎中，发热是常见的全身表现，体温可升高至38℃以上；自身免疫性滑囊炎患者可能会伴有乏力等全身不适症状，这些全身症状的出现与疾病的严重程度和个体的身体状况相关。
滑囊炎的诊断方法
体格检查：医生通过详细的体格检查来初步判断滑囊炎。包括观察局部的肿胀、压痛情况，检查关节的活动范围等。例如检查膝关节滑囊炎时，会观察膝关节的肿胀程度，按压髌上滑囊等部位判断压痛情况，并检查膝关节的屈伸等活动范围。不同年龄的患者在体格检查时需要根据其年龄特点进行适当调整，儿童可能需要家长的配合来更好地完成检查。
影像学检查
X线检查：可以观察滑囊周围的骨骼情况，排除骨骼本身的病变，如骨折、骨质增生等，但对于滑囊本身的显示不够清晰。在诊断滑囊炎时，X线检查主要作为辅助手段，用于排除其他骨骼疾病。
超声检查：能够清晰地显示滑囊的形态、大小以及滑囊内的液体情况，对滑囊炎的诊断有较高的价值。超声检查可以发现滑囊的增厚、积液等情况，是一种无创且较为准确的检查方法。对于不同年龄的患者，超声检查的操作和结果判断基本相似，但在儿童中需要注意操作的轻柔性。
磁共振成像（MRI）检查：对滑囊及其周围组织的显示更为清晰，能够明确滑囊炎症的范围、程度以及是否伴有周围组织的损伤等情况。MRI检查是诊断滑囊炎较为准确的影像学方法之一，但相对超声检查和X线检查费用较高。在临床诊断中，医生会根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法。
滑囊炎的治疗原则
非手术治疗
休息：减少患病部位的活动，让滑囊得到充分的休息，有利于炎症的消退。例如膝关节滑囊炎患者需要减少行走、上下楼梯等活动。不同年龄的患者休息的要求有所不同，儿童患者可能需要家长协助限制其过度活动，而成年人则需要自身有意识地减少患病部位的活动。
物理治疗：包括热敷、冷敷、理疗等。急性期（一般指发病后1-2周内）可进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛；慢性期可进行热敷、红外线照射等理疗，促进局部血液循环，缓解炎症。物理治疗的方法和时间需要根据患者的病情和个体差异进行调整，例如对于老年人，热敷的温度不宜过高，时间不宜过长，以免烫伤皮肤。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等药物来减轻炎症和疼痛。非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，如布洛芬等。但在使用药物时需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。
手术治疗：对于保守治疗无效、反复发作的滑囊炎，可考虑手术治疗。手术方法主要是切除病变的滑囊。手术治疗需要严格掌握适应证，根据患者的具体病情来决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。在手术前后，需要对患者进行全面的评估和护理，特别是对于特殊人群，如老年人或患有基础疾病的患者，要做好围手术期的管理，以确保手术的安全和术后的恢复。
