淋巴结肿大与淋巴瘤在定义性质、病因、临床表现、检查及治疗原则上均有差异，淋巴结肿大多为良性，由感染、炎症等引起，表现为局部软、活动、压痛，检查助病因判断，治疗针对病因及对症；淋巴瘤是恶性肿瘤，与感染、遗传、免疫有关，淋巴结进行性硬、粘连、无痛，全身症状明显，检查靠多种手段确诊，治疗用化疗、放疗、造血干细胞移植等。
一、定义与性质
淋巴结肿大：是一种症状，可由多种原因引起，包括感染、炎症、反应性增生等。例如细菌、病毒等病原体感染可导致局部淋巴结肿大，这是身体免疫系统对抗感染的一种表现，性质多为良性。
淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发生与淋巴细胞增殖分化产生的异常有关，细胞出现恶变，性质为恶性。
二、病因差异
淋巴结肿大
感染因素：细菌感染如链球菌、葡萄球菌等感染可引发淋巴结肿大，例如扁桃体炎常伴有颈部淋巴结肿大；病毒感染如EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，出现全身淋巴结肿大等表现，不同年龄人群均可因相应病原体感染出现淋巴结肿大，生活中接触到感染源是常见诱因，有相关感染病史的人群更易出现。
炎症因素：自身免疫性炎症性疾病也可引起淋巴结肿大，如类风湿关节炎患者可能出现淋巴结肿大情况，不同性别在自身免疫性疾病的易患情况可能因生理差异有一定不同，但总体是机体免疫异常导致炎症相关淋巴结反应。
反应性增生：比如药物过敏等情况可引起淋巴结反应性增生肿大，不同生活方式的人群接触过敏原的概率不同，有药物过敏史人群需格外注意接触可能致敏药物。
淋巴瘤
感染因素：某些病毒感染与淋巴瘤发生相关，如Epstein-Barr病毒（EB病毒）与Burkitt淋巴瘤等有关，不同年龄人群感染EB病毒的概率不同，儿童感染EB病毒相对常见，若儿童EB病毒感染控制不佳可能与淋巴瘤发生有一定关联，免疫功能低下人群感染相关病毒后淋巴瘤发病风险可能增加。
遗传因素：部分淋巴瘤具有遗传易感性，某些遗传性疾病患者淋巴瘤发病风险高于正常人群，不同家族遗传背景不同，有淋巴瘤家族遗传史的人群需要更密切关注自身淋巴系统健康状况。
免疫因素：免疫缺陷患者淋巴瘤发病率明显高于正常人群，例如艾滋病患者由于免疫功能严重缺陷，淋巴瘤发生率显著升高，不同免疫状态人群淋巴瘤发病风险差异大，免疫功能低下人群需做好防护和定期监测。
三、临床表现区别
淋巴结肿大
局部表现：肿大的淋巴结质地相对软，活动度较好，与周围组织一般无粘连，压痛较明显，比如细菌感染引起的颈部淋巴结肿大，局部有红肿热痛表现，不同部位淋巴结肿大伴随的局部表现因解剖位置不同有差异，如腹股沟淋巴结肿大可能与下肢感染相关。
全身表现：一般全身症状较轻，可能仅有低热，体温多在38℃以下，持续时间较短，不同年龄人群体温变化特点不同，儿童体温调节中枢不完善，可能体温波动相对明显，但总体全身症状不重。
淋巴瘤
局部表现：淋巴结肿大通常进行性增大，质地硬，早期可能活动，后期与周围组织粘连，一般无压痛或仅有轻微隐痛，例如霍奇金淋巴瘤常见颈部、锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，不同类型淋巴瘤淋巴结肿大特点有差异，如非霍奇金淋巴瘤的结外病变可能更早出现。
全身表现：全身症状较明显，常有发热，体温可超过38℃，呈持续性或周期性发热，还伴有盗汗、消瘦等表现，盗汗可表现为夜间睡眠时大汗淋漓，消瘦是在半年内体重减轻10%以上，各年龄人群均可出现这些全身症状，但不同年龄阶段对体重减轻等的耐受和表现可能不同，儿童可能影响生长发育。
四、检查方法及结果差异
淋巴结肿大
体格检查：可触及肿大淋巴结，初步判断部位、大小、质地等情况，但不能明确病因。
实验室检查：血常规检查可能有白细胞计数及分类异常，如细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高；C反应蛋白（CRP）升高，提示有炎症反应，不同年龄人群血常规正常参考值不同，儿童正常白细胞计数范围与成人不同，需依据相应年龄段参考值判断。
影像学检查：超声检查可显示淋巴结大小、结构等，提示淋巴结是良性增生还是其他情况，超声对不同部位淋巴结观察有一定优势，对儿童等人群检查相对简便无创。
淋巴瘤
体格检查：除触及淋巴结肿大外，可能发现肝脾肿大等表现。
实验室检查：血常规可能有贫血、淋巴细胞比例异常等情况；血沉加快；乳酸脱氢酶升高提示肿瘤细胞代谢活跃，不同淋巴瘤患者实验室检查指标异常情况不同，需结合具体类型判断。
影像学检查：CT或PET-CT检查可更清晰显示淋巴结及全身其他部位受侵犯情况，有助于分期等判断，PET-CT对淋巴瘤的诊断、分期、疗效评估等有重要价值，不同年龄人群检查时需考虑辐射剂量等问题，儿童更需谨慎评估辐射影响。
病理检查：是确诊淋巴瘤的金标准，通过淋巴结活检等获取组织，进行病理形态学、免疫组化等检查明确淋巴瘤类型，不同类型淋巴瘤病理表现有特异性，准确的病理诊断对制定治疗方案至关重要。
五、治疗原则不同
淋巴结肿大
针对病因治疗：如果是感染引起，根据感染病原体类型选用相应治疗，细菌感染选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素治疗细菌感染导致的淋巴结肿大；病毒感染可采用对症支持治疗为主，必要时使用抗病毒药物，不同药物有其适应证和禁忌证，需严格按照规范选用，特殊人群如孕妇、儿童等使用药物需格外谨慎，要充分考虑药物对其生长发育等的影响。
对症处理：局部热敷等物理治疗可缓解炎症导致的淋巴结肿大引起的不适，不同人群热敷温度等需适宜，儿童皮肤娇嫩，热敷温度要适中，避免烫伤。
淋巴瘤
化疗：是淋巴瘤主要治疗手段之一，根据不同淋巴瘤类型选用不同化疗方案，如R-CHOP方案常用于弥漫大B细胞淋巴瘤等，化疗药物有不同副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需密切监测患者血常规等指标，根据情况进行支持治疗，儿童化疗时更要关注对生长发育的长期影响，制定个体化化疗方案兼顾疗效和生活质量。
放疗：对于局部淋巴瘤可采用放疗，如早期霍奇金淋巴瘤可联合放疗，放疗会带来局部皮肤损伤、放射性肺炎等副作用，需注意保护相关器官，特殊人群如老年患者放疗时要评估其耐受情况。
造血干细胞移植：对于高危或复发难治性淋巴瘤可考虑造血干细胞移植，如自体造血干细胞移植等，移植过程风险较高，需做好预处理及移植后的并发症防治等工作。
