扁平足又称平足症是足弓低平或消失患足外翻站立行走时足弓塌陷引起足部疼痛的畸形分先天性和后天性病因有遗传因素足部肌肉力量不足体重因素外伤或疾病影响临床表现有疼痛步态异常足部外观异常诊断靠体格检查和X线检查预防与康复中儿童期要鼓励锻炼选合适鞋控制体重成年人要保持良好姿势康复有非手术和手术治疗不同人群有不同特点及注意事项。
扁平足又称平足症，是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。正常足弓的存在，能使足成为具有弹性的三脚架，保证人体在站立、行走和运动时的稳定性，而扁平足破坏了这种稳定性。
扁平足的分类
先天性扁平足：多由足部骨骼发育异常引起，从出生时就存在足弓发育不良的情况，与遗传因素有一定关系，家族中有扁平足患者的人群，后代患先天性扁平足的风险相对较高。
后天性扁平足
痉挛性扁平足：常见于青壮年，多因足部肌肉、韧带受损或神经功能障碍等导致，例如长期过度劳累、外伤等因素可能引发足部肌肉痉挛，进而影响足弓结构。
柔韧性扁平足：多见于儿童及青少年，往往是由于长时间站立、行走姿势不当、肥胖等因素引起，儿童处于生长发育阶段，足部肌肉力量相对较弱，若长期处于不良的生活方式下，容易出现柔韧性扁平足，随着年龄增长，部分可能会自行改善，但也有部分会持续发展。
扁平足的病因
遗传因素：如果家族中有扁平足患者，个体遗传到相关基因的概率增加，从而更容易出现扁平足。例如一些研究表明，某些特定的基因变异与足弓发育异常相关，使得后代从父母那里遗传了这些异常基因后，发生扁平足的可能性增大。
足部肌肉力量不足：对于儿童来说，身体处于生长发育阶段，足部肌肉力量相对较弱，如果儿童长期缺乏足够的体育锻炼，或者有久坐、久站等不良生活方式，会导致足部肌肉力量无法得到有效锻炼，进而影响足弓的维持。比如一些孩子长期不爱运动，足部肌肉得不到良好刺激，就容易出现扁平足。成年人如果长期从事重体力劳动或运动方式不当，也可能导致足部肌肉力量下降，引发后天性扁平足。
体重因素：肥胖人群由于体重过重，会增加足部的负担，长期下来容易导致足弓受压变形，引发扁平足。例如肥胖者在站立或行走时，足部承受的压力比正常体重者大很多，足弓长期处于高负荷状态，容易出现塌陷。
外伤或疾病影响：足部受到外伤，如骨折、韧带损伤等，如果治疗不及时或不恰当，可能会影响足弓的正常结构和功能，导致扁平足。一些疾病，如神经系统疾病、类风湿性关节炎等，也可能影响足部的肌肉、骨骼和关节，从而引发扁平足。例如类风湿性关节炎会侵蚀足部关节，破坏足部的正常结构，进而导致扁平足的发生。
扁平足的临床表现
疼痛：主要表现为足部疼痛，尤其是在长时间站立、行走或运动后疼痛加剧。疼痛部位多集中在足底内侧、足弓部位，严重时可能会放射到小腿部位。儿童患者可能会因为疼痛而不愿意行走或运动，表现出步态异常。
步态异常：扁平足患者行走时往往会出现特殊的步态，如足外翻、脚跟内翻等，行走姿势不正常，可能会影响身体的平衡和协调能力。例如在行走时，患侧足部着地方式与正常足不同，脚步落地时足弓不能有效缓冲冲击力，导致身体重心偏移，进而影响整体步态。
足部外观异常：从外观上看，扁平足患者的足弓低平或消失，足部外翻，足跟变宽等。可以通过观察足部的形态来初步判断，例如让患者足底沾水后踩在地上，观察脚印的形态，如果脚印几乎覆盖整个足底，没有明显的空白区，提示可能存在扁平足。
扁平足的诊断
体格检查：医生会观察足部的外观，检查足部的柔韧性、肌肉力量等。例如检查足弓的弹性，让患者站立，观察足弓的形态，然后让患者用足尖站立，再观察足弓的变化情况。还会检查足部肌肉的力量，通过让患者做一些足部的屈伸、内翻、外翻等动作来评估肌肉力量。
X线检查：X线检查可以清晰地显示足部骨骼的结构，通过测量足弓角度等指标来判断是否存在扁平足以及扁平足的严重程度。例如测量足弓的角度，正常足弓有一定的角度范围，扁平足患者的足弓角度会小于正常范围。
扁平足的预防与康复
预防措施
儿童期：鼓励儿童进行适当的体育锻炼，尤其是足部肌肉的锻炼，如跳绳、踮脚尖等运动，有助于增强足部肌肉力量。同时，要注意儿童的footwear（鞋子）选择，应选择有良好足弓支撑、鞋底合适的鞋子，避免儿童穿过于柔软或不合适的鞋子，防止影响足弓发育。对于肥胖儿童，要帮助控制体重，减轻足部的负担。
成年人：保持良好的行走和站立姿势，避免长时间站立或行走，注意劳逸结合。如果需要长时间站立工作，可以适当进行足部的放松活动，如踮脚尖、旋转脚踝等。对于有足部外伤或疾病的人群，要及时进行治疗和康复，防止引发扁平足。
康复治疗
非手术康复：对于轻度扁平足患者，可以通过康复训练来增强足部肌肉力量，改善足弓功能。例如进行足内在肌训练，包括用足趾抓毛巾、足底平板支撑等动作；还可以进行平衡训练，如单腿站立等，提高身体的平衡能力，从而减轻足部的压力。对于疼痛明显的患者，可以采用物理治疗方法，如热敷、按摩等，缓解足部疼痛和肌肉紧张。
手术治疗：对于严重的扁平足患者，经过非手术治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如跟骨内移截骨术等，通过手术来重建足弓结构，改善足部的功能和疼痛症状，但手术有一定的风险和适应证，需要严格评估后再决定是否采用手术治疗。
不同人群扁平足的特点及注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，扁平足可能会随着生长发育出现不同的变化。家长要密切关注儿童足部的发育情况，定期检查儿童的足部形态和步态。如果发现儿童有扁平足相关表现，应及时带儿童到医院就诊，早期进行干预。在儿童的生活中，要注意培养良好的行走和坐姿，鼓励儿童参与有助于足部发育的活动，如赤脚在沙滩上行走等，促进足部肌肉的发育。
青少年：青少年正处于身体快速发育时期，扁平足可能会对其运动能力产生影响。如果青少年患有扁平足，在进行体育活动时要注意选择合适的运动项目和装备，避免过度运动加重足部损伤。可以在运动前后进行充分的足部热身和放松活动，如做一些足部的拉伸运动等。同时，要注意保持正确的身体姿势，避免因不良姿势导致扁平足进一步加重。
成年人：成年人扁平足可能会因为长期的行走、站立等导致足部疼痛等症状加重。成年人在日常生活中要更加注意足部的保健，选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲功能。如果因扁平足出现疼痛等症状，要及时采取相应的康复措施，如休息、物理治疗等。对于需要长时间站立或行走的成年人，如教师、售货员等，要注意工作中的足部保护，可适当增加休息时间，进行足部的放松活动。
