怀孕生化即生化妊娠，是精卵结合成受精卵却未成功着床的妊娠现象多在妊娠周内发生血中可检测到HCG升高但超声看不到孕囊，其发生原因有胚胎因素（染色体异常、胚胎发育缺陷）、母体因素（子宫、内分泌、免疫异常）、环境因素（化学物质接触、辐射），临床表现为月经改变、血HCG变化及无孕囊，对身体短期有对子宫影响（流血久可致宫腔感染）和心理影响，长期有对再次怀孕及生殖健康影响，诊断靠血HCG检测、超声检查和病史症状询问，处理上生化妊娠后注意卫生休息，多次发生需排查病因，再次备孕前保持良好生活方式等。
一、定义
怀孕生化了医学上称为生化妊娠，是指精卵结合后形成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床的妊娠现象。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到HCG升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、发生原因
1.胚胎因素
染色体异常：是生化妊娠最常见的原因。夫妻任何一方染色体异常都可能影响受精卵的正常发育，导致着床失败。例如，精子或卵子染色体数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常，都会使受精卵无法正常生长，从而发生生化妊娠。这种情况在年龄较大的女性中更为常见，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。
胚胎发育缺陷：即使染色体正常，胚胎在发育过程中也可能因各种原因出现缺陷，如基因表达异常等，导致其不能正常着床。
2.母体因素
子宫因素：子宫内膜厚度不合适是常见原因之一。正常情况下，子宫内膜厚度在8-12mm时较适合受精卵着床。如果子宫内膜过薄（小于8mm），如因人工流产、刮宫等手术损伤子宫内膜，或者存在子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变，都会影响受精卵着床；子宫内膜过厚或过薄不均也可能导致生化妊娠。另外，子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会改变子宫内环境，影响受精卵着床。
内分泌因素：
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜不能良好转化，就不利于受精卵着床。例如，多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，其体内激素水平紊乱，影响妊娠结局。
甲状腺功能异常：甲状腺激素参与身体多种代谢过程，与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能减退或亢进都会影响怀孕，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢率降低，影响子宫内膜容受性和胚胎发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程，增加生化妊娠的风险。
血糖异常：糖尿病患者如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响受精卵的着床和发育。因为高血糖会改变子宫局部的微环境，影响子宫内膜细胞的功能和胚胎的营养供应等。
免疫因素：自身免疫异常可能导致生化妊娠。例如，存在抗磷脂抗体综合征时，体内的抗磷脂抗体可与血管内皮细胞、血小板等结合，影响胎盘血管的形成和血流灌注，使受精卵着床后难以维持妊娠。另外，母体内分泌免疫调节异常，如自然杀伤细胞活性异常等，也可能攻击胚胎，导致着床失败。
3.环境因素
化学物质接触：长期接触某些化学物质，如铅、汞、苯等，或者接触农药、甲醛等有害物质，可能影响生殖系统功能，导致生化妊娠。例如，从事化工行业、装修行业等的人群，如果防护不当，接触这些有害物质的机会较多，增加了生化妊娠的风险。
辐射：过量的辐射暴露，如长期接触X射线等，会损伤生殖细胞的染色体，影响受精卵的质量和着床。在放射科工作的人员，如果没有做好防护措施，其发生生化妊娠的概率可能会增加。
三、临床表现
1.月经改变：生化妊娠常表现为月经推迟几天，然后出现阴道流血，流血量可能与平时月经量相似，或稍多于月经量。流血时间一般与正常月经时间相近或稍长。
2.血HCG变化：血HCG水平最初升高，但随后逐渐下降，不能达到正常宫内妊娠时的翻倍增长情况。例如，怀孕生化的女性，血HCG可能在怀孕早期上升到一定水平后不再上升反而下降。
3.无孕囊：通过超声检查，子宫内看不到孕囊，这是与正常宫内妊娠的重要区别。
四、对身体的影响
1.短期影响
对子宫的影响：一般来说，生化妊娠对子宫的直接损伤较小，阴道流血后子宫多能自行恢复正常。但如果阴道流血时间较长，可能增加宫腔感染的风险，引起子宫内膜炎等疾病。
对心理的影响：对于有怀孕计划的女性，生化妊娠可能会带来心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪。尤其是多次发生生化妊娠的女性，心理负担更重。
2.长期影响
再次怀孕的影响：偶尔一次生化妊娠，一般对再次怀孕影响不大。但如果多次发生生化妊娠，可能会影响女性再次怀孕的概率，并且需要进一步排查原因，采取相应的治疗措施后再备孕。
对生殖健康的影响：如果生化妊娠是由于一些潜在的生殖系统疾病引起的，如子宫内膜病变、内分泌紊乱等，如果不及时治疗，可能会影响未来的生殖健康，增加不孕等风险。
五、诊断方法
1.血HCG检测：通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来判断是否怀孕以及怀孕的情况。生化妊娠时血HCG会升高，但上升幅度不够，且不能持续升高。
2.超声检查：经阴道超声检查是诊断生化妊娠的重要方法之一，通过超声检查可以排除宫内妊娠，看到子宫内无孕囊存在。
3.病史和症状询问：医生会询问患者的月经情况、怀孕相关症状等，结合血HCG和超声检查结果综合判断是否为生化妊娠。
六、处理及建议
1.一般处理
生化妊娠后，阴道流血期间要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活和盆浴，以防感染。
注意休息，避免过度劳累，但也不需要长期卧床休息，适当的活动有助于身体恢复。
2.病因排查
如果发生多次生化妊娠，夫妻双方需要进行相关检查。男方需要检查精液常规，了解精子的数量、活力、形态等情况；女方需要进行详细的妇科检查，包括子宫内膜检查（如宫腔镜检查）、内分泌检查（如性激素六项、甲状腺功能、血糖等检查）、免疫因素检查（如抗磷脂抗体等检查）等，以明确导致生化妊娠的具体原因，并针对病因进行相应的治疗。
3.再次备孕建议
一般来说，一次生化妊娠后，经过1-2次正常月经周期后可以考虑再次备孕。在备孕前，要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等；适量运动，保持身体健康和良好的心态；避免接触有害物质，如戒烟戒酒等。如果存在一些需要治疗的基础疾病，如内分泌异常等，需要在病情得到控制和改善后再备孕。对于年龄较大的女性，再次备孕时要更加关注自身身体状况和卵子质量，可以在备孕前咨询医生，必要时进行相关的生育评估。
总之，生化妊娠是一种比较常见的早期妊娠异常情况，了解其相关知识有助于女性正确认识和应对这种情况。如果发生生化妊娠，应及时就医，进行相关检查和处理，为下次怀孕做好准备。
