膝关节疼痛的非药物治疗包括休息与制动（让膝关节充分休息避免过度活动，不同人群注意事项不同）、物理治疗（热敷促进血液循环等、冷敷减轻急性损伤肿胀疼痛等、按摩放松肌肉等、针灸调节经络气血等）、康复锻炼（关节活动度锻炼维持增加活动范围、肌力锻炼稳定膝关节等，不同人群注意事项不同）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑制环氧化酶抗炎止痛，特殊人群需谨慎）和软骨保护剂（如氨基葡萄糖，特殊人群需谨慎）；手术治疗有膝关节镜手术（适用于膝关节内半月板损伤等情况，特殊人群需评估）和人工膝关节置换术（适用于严重膝关节疾病保守治疗无效者，特殊人群需综合评估）。
一、非药物治疗方法
（一）休息与制动
1.原理与应用：让膝关节充分休息，避免过度活动是缓解疼痛的基础。对于因运动损伤等导致膝关节疼痛的人群，如运动员或经常进行剧烈运动的人，应减少膝关节的屈伸活动，必要时使用膝关节支具或石膏固定制动，使受损组织得到修复时间。一般来说，急性损伤后的前1-2周内，制动休息尤为重要。
2.不同人群的注意事项：老年人膝关节疼痛时，休息制动要适度，避免长时间不活动导致肌肉萎缩等问题，可在医生指导下进行适当的关节活动度维持训练；儿童膝关节疼痛若因生长痛等情况，休息时要注意避免不良姿势加重疼痛，如避免长时间跑跳等。
（二）物理治疗
1.热敷：
原理与作用：热敷可促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的方法是用热水袋或热毛巾热敷膝关节，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激或慢性劳损引起的膝关节疼痛有一定缓解作用。
特殊人群：糖尿病患者热敷时要注意温度不宜过高，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，容易造成烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度和时间。
2.冷敷：
原理与应用：急性损伤（如扭伤、拉伤后24-48小时内）引起的膝关节疼痛，冷敷可减轻肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷在膝关节上，每次15-20分钟，每天3-4次。通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性物质渗出。
特殊人群：儿童冷敷时要注意避免冰块直接接触皮肤，可垫上毛巾，且时间不宜过长，防止冻伤；患有血液循环不良疾病的人群如雷诺病患者，应谨慎使用冷敷。
3.按摩：
原理与方法：专业人员进行膝关节周围肌肉的按摩，可放松肌肉，改善膝关节的力学环境。按摩手法包括揉、按、推等，从大腿肌肉开始，逐渐向膝关节周围进行按摩，每次按摩10-15分钟。对于因肌肉紧张导致的膝关节疼痛有较好的缓解作用。
特殊人群：孕妇膝关节疼痛时按摩要谨慎，避免刺激腹部相关穴位，且手法要轻柔；老年人膝关节有严重骨质增生等情况时，按摩需由专业医生操作，防止加重关节损伤。
4.针灸：
原理与作用：针灸通过刺激膝关节周围的穴位，调节经络气血，达到止痛的效果。例如针刺犊鼻、梁丘、血海等穴位，可改善膝关节的气血运行，缓解疼痛。临床研究表明，针灸对多种原因引起的膝关节疼痛有一定的治疗作用。
特殊人群：儿童针灸时要选择合适的穴位和进针深度，避免儿童因害怕而不配合；有出血倾向的人群如血友病患者，禁忌针灸。
（三）康复锻炼
1.关节活动度锻炼：
方法与目的：包括膝关节的屈伸、旋转等活动度锻炼。例如仰卧位，双腿伸直，缓慢抬起小腿，尽量使膝关节屈曲达到90-120°，然后缓慢放下，重复进行；或坐在椅子上，双脚着地，缓慢转动膝关节。通过锻炼可维持和增加膝关节的活动范围，防止关节粘连，一般每天进行3-4组，每组10-15次。
不同人群：青少年膝关节疼痛若因生长发育过程中的运动相关问题，康复锻炼要在专业人员指导下进行，避免过度锻炼造成损伤；老年人进行关节活动度锻炼时要缓慢、适度，防止因关节退变而加重疼痛。
2.肌力锻炼：
方法与作用：加强膝关节周围肌肉的力量，可稳定膝关节，减轻疼痛。例如进行股四头肌收缩锻炼，坐位或仰卧位时，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组；还可进行靠墙静蹲锻炼，背靠墙，屈膝呈90°左右，保持一定时间（根据自身情况逐渐增加时间，一般从3-5分钟开始）。增强股四头肌等膝关节周围肌肉力量有助于减轻膝关节的负荷，缓解疼痛。
特殊人群：儿童肌力锻炼要选择适合其年龄和身体状况的简单动作，避免过度用力；患有心肺疾病的老年人进行肌力锻炼时要注意运动强度，避免因锻炼导致心肺负担加重。
二、药物治疗（仅说明药物名称）
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药可缓解膝关节轻至中度疼痛，如骨关节炎、类风湿关节炎等引起的膝关节疼痛。
2.特殊人群：儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，尤其是小于12岁的儿童，一般不首选非甾体抗炎药止痛，除非有明确适应证且在医生严格指导下使用；老年人使用非甾体抗炎药时要注意可能增加胃肠道出血、心血管不良事件的风险，需密切监测，可同时使用胃黏膜保护剂等。
（二）软骨保护剂
1.作用与代表药物：如氨基葡萄糖，可促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用，适用于骨关节炎引起的膝关节疼痛。临床研究显示，长期服用氨基葡萄糖对改善骨关节炎患者的膝关节疼痛、功能等有一定效果。
2.特殊人群：孕妇和哺乳期妇女使用氨基葡萄糖的安全性尚未完全明确，需在医生评估后谨慎使用；肝肾功能不全的患者使用时也需调整剂量并密切监测。
三、手术治疗
（一）膝关节镜手术
1.适用情况：对于膝关节内半月板损伤、滑膜软骨瘤病、膝关节游离体等情况引起的疼痛，膝关节镜手术是常用的治疗方法。通过关节镜可清晰观察膝关节内部结构，进行损伤组织的修复或切除等操作。例如半月板损伤，在膝关节镜下可进行半月板缝合或部分切除，术后患者恢复相对较快，一般术后1-2周可开始进行康复锻炼，3个月左右可基本恢复正常活动。
2.特殊人群：老年患者行膝关节镜手术时，要评估其全身状况，如心肺功能等，以确保手术安全；儿童膝关节病变行手术治疗要非常谨慎，需严格掌握适应证，因为儿童膝关节仍在发育中，手术可能对其生长发育产生影响。
（二）人工膝关节置换术
1.适用情况：严重的膝关节骨关节炎、类风湿关节炎晚期等导致膝关节功能严重受限、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者可考虑人工膝关节置换术。例如患者膝关节疼痛严重影响日常生活，行走距离短，X线显示膝关节间隙严重狭窄、骨质增生明显等情况。人工膝关节置换术后可显著改善膝关节功能，缓解疼痛。
2.特殊人群：高龄患者行人工膝关节置换术时，要综合评估其身体各器官功能，如心功能、肾功能等，术后康复要更加注重预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等；肥胖患者行手术时风险相对较高，术后要注意控制体重，减轻膝关节负荷。
