关节疼痛由多种因素引起，包括创伤性因素（急性外伤致关节周围组织损伤、慢性劳损致关节长期重复性活动受损）、炎症性因素（感染性关节炎由病原体感染关节、非感染性炎症如类风湿关节炎和骨关节炎）、代谢性因素（痛风性关节炎因嘌呤代谢紊乱血尿酸升高、其他代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症相关关节病变）、自身免疫性疾病相关因素（系统性红斑狼疮累及关节、强直性脊柱炎累及脊柱及外周关节）、退行性变因素（关节软骨退变致缓冲润滑功能减弱、骨质增生刺激周围软组织）。
一、创伤性因素
1.急性外伤
当关节受到直接的外力撞击，如摔倒时膝关节着地、打球时肘部被碰撞等，可能导致关节周围的肌肉、韧带、骨骼等组织损伤，从而引起关节疼痛。例如，韧带撕裂时，患者往往能明确指出受伤的瞬间，随后关节会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。研究表明，急性外伤引起的关节疼痛占关节疼痛病因的一定比例，不同关节的外伤情况有所差异，如膝关节在运动损伤中较为常见，其韧带、半月板等结构容易因外伤受损而引发疼痛。
对于儿童来说，由于骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟，在玩耍或运动时更容易因不当动作导致关节外伤，如儿童肘关节的桡骨头半脱位，多发生于学龄前儿童，常因大人牵拉儿童手部而引起，会导致肘关节疼痛、活动受限。
2.慢性劳损
长期重复性的关节活动可引起慢性劳损，进而导致关节疼痛。例如，长期从事重体力劳动的人群，肩关节由于频繁的抬举动作，容易出现肩袖损伤，随着时间推移，会逐渐出现肩关节疼痛，尤其在手臂上举、外展等动作时疼痛加剧。办公室工作人员长期伏案工作，颈部关节长期处于前屈姿势，容易引发颈椎病，出现颈部疼痛、僵硬，甚至放射到肩部、手臂等部位的疼痛。
女性在更年期后，由于体内激素水平变化，骨质疏松风险增加，若长期姿势不良或过度使用关节，更容易出现关节慢性劳损相关的疼痛。例如，膝关节是承重关节，更年期女性若体重超标，长期行走、上下楼梯等活动会加重膝关节软骨的磨损，导致膝关节慢性疼痛。
二、炎症性因素
1.感染性关节炎
细菌、病毒等病原体感染关节可引起感染性关节炎。例如，化脓性关节炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，常见于儿童和青少年，起病急骤，表现为关节剧烈疼痛、红肿、发热，关节活动明显受限。通过关节穿刺抽取关节液进行检查，可发现白细胞增多、细菌培养阳性等。此外，结核杆菌感染也可引起关节结核，导致关节疼痛、肿胀、低热、盗汗等症状，病情进展缓慢，若不及时治疗，可导致关节畸形、功能丧失。
对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，更容易发生感染性关节炎，且病情往往较为严重，治疗难度较大。
2.非感染性炎症
类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节等，也可累及大关节。其发病机制与自身免疫反应异常有关，患者会出现关节疼痛、肿胀、晨僵，晨僵时间一般超过30分钟，且症状呈对称性。随着病情进展，关节会逐渐畸形、功能丧失。研究显示，类风湿关节炎的发病与遗传因素、环境因素等有关，女性发病率高于男性。
骨关节炎是一种退行性关节疾病，多见于中老年人，主要是由于关节软骨退变、磨损，骨质增生等原因引起。膝关节、髋关节等负重关节好发，患者早期表现为关节疼痛，多在活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，疼痛会持续存在，且可出现关节肿胀、畸形等。肥胖是骨关节炎的重要危险因素之一，肥胖人群关节承受的压力增大，更容易导致关节软骨损伤，引发疼痛。
三、代谢性因素
1.痛风性关节炎
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病，血尿酸沉积在关节内可引发痛风性关节炎。多见于中年男性，女性在绝经后发病率增加。典型发作是突然出现单个关节的剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。发作时关节红肿、热痛，疼痛较为剧烈，如同刀割样或撕裂样。血尿酸检测可发现血尿酸水平升高，通过关节液中找到尿酸盐结晶可确诊。长期高嘌呤饮食、饮酒等是痛风的常见诱因。
对于有痛风家族史的人群，更应注意饮食控制，避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等，以降低痛风性关节炎的发病风险。
2.其他代谢性疾病
糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现糖尿病性关节病，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。其发病机制可能与神经病变、血管病变等有关。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，可出现关节疼痛、僵硬等症状，经甲状腺激素替代治疗后，症状可有所改善。
四、自身免疫性疾病相关因素
1.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，约80%的患者会出现关节受累，表现为关节疼痛，可累及多个关节，一般无关节畸形。同时还伴有发热、皮疹、口腔溃疡、脱发等其他系统症状。实验室检查可见抗核抗体等自身抗体阳性。女性发病率明显高于男性，发病年龄多在育龄期。
对于系统性红斑狼疮患者，关节疼痛的管理需要综合考虑病情，除了针对关节症状进行治疗外，还需对全身的免疫性炎症进行控制，定期监测病情变化，调整治疗方案。
2.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎主要累及脊柱及外周关节，多见于青年男性。早期表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，活动后缓解，病情进展可导致脊柱强直、畸形，外周关节也可受累，如髋关节、膝关节等出现疼痛、肿胀、活动受限。HLA-B27阳性率较高，影像学检查可见骶髂关节炎症、脊柱竹节样变等改变。
青少年时期是强直性脊柱炎的好发年龄段，若出现不明原因的下腰部疼痛、晨僵等症状，应及时就医，早期诊断和治疗对于控制病情、改善预后至关重要。
五、退行性变因素
1.关节软骨退变
随着年龄的增长，关节软骨会逐渐发生退变，这是一种自然的生理过程，但在一些因素的影响下会加速退变。例如，长期过度使用关节、肥胖、创伤等都会加速关节软骨的磨损。关节软骨退变后，其缓冲、润滑等功能减弱，关节在活动时软骨下骨直接摩擦，引起关节疼痛。以膝关节为例，老年人膝关节软骨退变较为常见，会出现膝关节疼痛、上下楼梯困难等症状。
对于老年人，应注意保护关节，避免长时间站立、行走，控制体重，适当进行关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等，以延缓关节软骨退变的进程，减轻关节疼痛。
2.骨质增生
骨质增生是关节退变的一种表现形式，当关节软骨退变后，机体为了适应关节的力学变化，会在关节边缘出现骨质增生。骨质增生可刺激周围的软组织，如肌腱、韧带、滑膜等，引起关节疼痛。例如，膝关节骨质增生可导致膝关节疼痛、肿胀，行走时疼痛加剧，休息后可稍有缓解。颈椎骨质增生若压迫神经根，可引起颈部、肩部、上肢的疼痛、麻木等症状。
对于骨质增生引起的关节疼痛，可根据病情采取相应的治疗措施，如物理治疗、药物治疗等，以缓解疼痛，改善关节功能。对于严重影响生活质量的骨质增生，可能需要手术治疗，但手术有一定的风险和适应证，需严格评估。
