半月板损伤治疗分非手术和手术。非手术包括休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超声波、电疗）、康复训练（股四头肌收缩、膝关节屈伸旋转训练）；手术有半月板缝合术（适合年轻、血运好的患者）和部分切除术（适合损伤严重、血运差的患者）；术后康复分早期（消肿防肌萎缩）、中期（增屈伸范围和力量）、后期（全面功能恢复训练），需综合损伤程度、年龄等选治疗方法并遵康复要求促恢复。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于轻度半月板损伤，首先要让膝关节休息，避免剧烈运动、长时间行走或上下楼梯等加重损伤的活动。例如，急性损伤期应减少患侧下肢的负重，可使用拐杖辅助行走，让半月板损伤部位有机会得到一定程度的修复。对于儿童患者，由于其活泼好动，更要严格限制其患侧肢体的过度活动，防止损伤进一步加重。不同年龄段的人群，休息制动的具体要求有所不同，儿童的恢复能力相对较强，但也需要严格遵守制动要求以促进损伤修复。
可以使用膝关节支具或石膏固定，将膝关节固定在适当的位置，一般固定3-4周，为半月板的修复创造稳定的环境。固定期间要注意观察患侧肢体的血液循环和感觉情况，儿童皮肤较为娇嫩，固定时要选择合适的支具或石膏，避免引起皮肤压疮等问题。
2.物理治疗
冷敷：在半月板损伤后的急性期（通常是损伤后48小时内），可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛，因为冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻炎症反应和肿胀。对于儿童患者，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤皮肤，可在冰袋和皮肤之间垫上一层毛巾。
热敷：在急性期过后（通常是损伤48小时后），可以进行热敷。热敷可以促进局部血液循环，有助于半月板损伤部位的修复。可以使用热毛巾、热水袋或热敷袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。不同年龄的人群对温度的耐受程度不同，儿童皮肤感觉相对更敏感，热敷温度要适当降低，避免烫伤。
超声波治疗：超声波治疗可以促进半月板损伤部位的组织修复。超声波能够产生机械效应和温热效应，改善局部血液循环，加速营养物质的供应和代谢产物的清除，有利于半月板损伤的修复。一般每周进行2-3次超声波治疗，一个疗程通常为1-2周，具体疗程根据患者的损伤情况而定。对于儿童患者，要选择合适的超声波治疗参数，避免对儿童的生长发育造成不良影响。
电疗：如低频电刺激等电疗方法可以刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时也有助于改善半月板损伤部位的血液循环。低频电刺激可以通过电极片贴附在膝关节周围的皮肤表面，产生一定的电流刺激。治疗频率和强度要根据患者的具体情况进行调整，儿童患者在进行电疗时要密切观察其反应，确保治疗安全。
3.康复训练
股四头肌收缩训练：这是一种简单有效的康复训练方法。患者平卧在床上，伸直患侧膝关节，然后用力收缩股四头肌，保持5-10秒，再放松，重复进行。每次训练10-15分钟，每天3-4次。股四头肌收缩训练可以增强股四头肌的力量，稳定膝关节，对半月板损伤的修复有帮助。对于儿童患者，要在家长或康复治疗师的指导下进行，确保训练动作正确，避免因错误训练导致损伤加重。
膝关节屈伸训练：在半月板损伤恢复到一定程度后，可以进行膝关节屈伸训练。患者可以坐在床边或椅子上，将患侧小腿自然下垂，然后缓慢屈伸膝关节。开始时幅度要小，逐渐增加屈伸的范围。例如，从0°-30°开始，逐渐增加到90°左右。每次训练10-15分钟，每天3-4次。不同年龄的患者屈伸训练的幅度和强度要根据恢复情况进行调整，儿童患者的膝关节柔韧性相对较好，但也要注意循序渐进，避免过度屈伸造成再次损伤。
膝关节旋转训练：当半月板损伤恢复到一定阶段，可以进行膝关节旋转训练。患者仰卧位，将患侧膝关节屈曲90°，然后缓慢内外旋转小腿。旋转幅度要逐渐增加，每次训练10-15分钟，每天3-4次。膝关节旋转训练可以改善膝关节的活动度和稳定性，促进半月板损伤的修复。儿童患者进行膝关节旋转训练时要更加轻柔，避免过于剧烈的旋转动作。
二、手术治疗
1.半月板缝合术
适用情况：对于年轻、半月板损伤部位血运较好的患者，如运动损伤导致的半月板损伤，若损伤的半月板有缝合修复的可能性，可考虑半月板缝合术。例如，半月板的红区（血运丰富区域）损伤，缝合修复的成功率相对较高。不同年龄的患者，手术适应证略有不同，儿童患者半月板损伤后若符合缝合条件，也可考虑该手术，但要充分考虑儿童的生长发育特点和术后恢复情况。
手术过程：通过关节镜进入膝关节内部，找到损伤的半月板，然后用特殊的缝合器械将损伤的半月板缝合修复。手术创伤较小，术后恢复相对较快，但需要患者积极配合康复训练。
2.半月板部分切除术
适用情况：如果半月板损伤严重，无法进行缝合修复，或者损伤部位血运较差，不适合缝合，就需要进行半月板部分切除术。例如，半月板的白区（血运较差区域）损伤，通常难以缝合，需要切除损伤的部分半月板。不同年龄的患者，根据半月板损伤的具体情况来决定是否进行部分切除术，儿童患者在进行该手术时要谨慎评估，尽量保留更多的半月板组织以利于膝关节的正常发育。
手术过程：同样通过关节镜进行操作，切除损伤的半月板部分，保留未损伤或损伤较轻的部分半月板组织，以维持膝关节的基本功能。
三、术后康复
1.早期康复（术后1-2周）
术后早期主要是进行膝关节的消肿和防止肌肉萎缩的训练。继续进行股四头肌收缩训练，每次收缩持续时间可逐渐延长至10-15秒，每天训练次数可增加到5-6次。同时，可以进行踝关节的屈伸训练，促进下肢血液循环，减轻膝关节肿胀。对于儿童患者，术后早期康复要更加注重家长的协助和监督，确保训练的安全性和有效性，避免患儿因不配合或错误训练影响恢复。
2.中期康复（术后2-6周）
逐渐增加膝关节的屈伸范围和力量训练。可以在康复治疗师的指导下进行膝关节持续被动活动（CPM）训练，逐渐增加膝关节的屈伸角度，从30°-40°开始，每周增加10°-15°，直到达到90°以上。同时，加强股四头肌和腘绳肌的力量训练，可以进行抗阻股四头肌收缩训练，使用弹力带等进行辅助训练，增加训练的阻力，每次训练10-15分钟，每天3-4次。儿童患者在中期康复时要根据自身恢复情况调整训练强度，避免过度训练导致损伤。
3.后期康复（术后6周以上）
进行全面的膝关节功能恢复训练，包括平衡训练、步态训练等。平衡训练可以通过单腿站立、平衡垫上训练等方式进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次。步态训练要从慢速行走开始，逐渐增加行走速度和距离，确保行走姿势正确。儿童患者在后期康复中要逐步适应正常的行走和活动，但仍要注意避免剧烈运动和再次损伤膝关节。
总之，半月板损伤的恢复需要根据损伤的程度、患者的年龄等因素综合选择治疗方法，并在康复过程中严格遵循康复训练的要求，以促进半月板损伤的修复和膝关节功能的恢复。
