妇科炎症是女性生殖系统受病原体侵袭的炎症统称，常见类型有外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，发病与病原体感染、局部防御机制受损、性生活、年龄、不良生活方式、全身性疾病等有关，临床表现有症状和体征，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，预防要注意个人卫生、避免不洁性生活等，特殊人群如孕妇、绝经后女性、儿童有相应注意事项。
外阴炎
多因局部皮肤不洁、尿液粪便刺激、阴道分泌物增多等引起，表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿等，各年龄段女性均可发生，日常生活中不注意外阴清洁卫生的女性更易患病。
阴道炎
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，月经前后易发作，育龄女性是主要患病人群。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，主要为内源性传染。孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易发病，表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期女性，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
宫颈炎
分为急性和慢性，急性宫颈炎主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感，可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，也可无急性炎症病史，表现为阴道分泌物增多，有的呈淡黄色，有的可有接触性出血等，多见于曾有过宫颈损伤的女性。
盆腔炎
指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。炎症轻者可无明显症状或症状轻微，常见症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等，若在经期发病可出现经量增多、经期延长。
妇科炎症的发病原因
病原体感染
多种病原体可引起妇科炎症，如细菌（淋病奈瑟菌、厌氧菌等）、真菌（假丝酵母菌）、原虫（阴道毛滴虫）、病毒等。这些病原体可通过不同途径侵入女性生殖系统，例如阴道毛滴虫可通过性接触直接传播，也可通过间接接触传播；假丝酵母菌在阴道内菌群失调时大量繁殖引发感染。
局部防御机制受损
阴道的自净作用：阴道内存在多种微生物，形成生态平衡，正常情况下乳酸杆菌占优势，能保持阴道的酸性环境（pH值多在3.8-4.4），抑制其他病原体生长。但当阴道的自净作用被破坏时，如长期使用抗生素、雌激素水平下降、过度冲洗阴道等，就容易导致病原体入侵引发炎症。例如长期应用广谱抗生素会抑制乳酸杆菌生长，使其他病原体滋生；绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生萎缩性阴道炎。
宫颈的防御功能：宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜分泌黏液形成黏液栓，能抵御病原体侵入。但分娩、宫腔操作等可使宫颈防御功能受损，病原体易侵入引发宫颈炎、盆腔炎等。
性生活因素
不洁性生活、多个性伴侣等可增加病原体感染的机会，例如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等可通过性接触传播引起宫颈炎、盆腔炎等。过早开始性生活的女性，由于生殖系统尚未完全发育成熟，局部抵抗力较低，也更容易患上妇科炎症。
其他因素
年龄因素：新生儿可通过母亲产道感染引起阴道炎；绝经后女性由于雌激素水平低，生殖系统萎缩，局部抵抗力下降，易发生老年性阴道炎。
不良生活方式：长期穿着紧身化纤内裤、不注意外阴清洁等，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于病原体滋生，增加妇科炎症的发生风险。
全身性疾病：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易发生外阴阴道假丝酵母菌病。
妇科炎症的临床表现及诊断
临床表现
症状：不同类型的妇科炎症症状有所差异，但也有一些共同表现，如阴道分泌物异常（量、颜色、气味改变）、外阴瘙痒、灼热、疼痛，下腹部疼痛等。例如滴虫性阴道炎患者阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物呈豆腐渣样；盆腔炎患者下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重。
体征：妇科检查时可发现相应部位的异常，如外阴炎可见外阴皮肤红肿、糜烂；阴道炎可见阴道黏膜充血、水肿，有分泌物附着；宫颈炎可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着；盆腔炎可触及附件区增厚、压痛，盆腔脓肿形成时可触及包块等。
诊断
病史采集：详细询问患者的月经史、性生活史、既往妇科疾病史、近期用药情况等，例如询问是否有不洁性生活史、是否长期使用抗生素等，有助于判断可能的病因。
体格检查：包括全身检查和妇科检查，全面了解患者的身体状况和生殖系统的情况。
实验室检查
阴道分泌物检查：通过显微镜检查阴道分泌物，可发现病原体，如滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；细菌性阴道病可通过线索细胞、胺试验等辅助诊断。
病原体培养及药敏试验：对于复杂或反复发作者，可进行病原体培养，并做药敏试验，以指导临床用药。
血常规：盆腔炎患者血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。
影像学检查：对于盆腔炎诊断困难或怀疑有盆腔脓肿等情况时，可进行B超检查等，有助于了解盆腔内的情况。
妇科炎症的预防及注意事项
预防措施
注意个人卫生
保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，避免穿紧身化纤内裤。
注意经期卫生：经期及时更换卫生巾，选用合格的卫生巾产品，经期避免性生活。
避免不洁性生活：固定性伴侣，性生活前后双方均应清洗外阴，减少性传播疾病的发生风险。
正确避孕：避免不必要的宫腔操作，如反复人工流产等，这些操作可能会损伤生殖系统，增加感染的机会。可选择合适的避孕方式，如避孕套、短效口服避孕药等。
增强抵抗力：均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，提高身体的抵抗力。对于糖尿病患者等全身性疾病患者，应积极治疗原发病，控制血糖等指标，以降低妇科炎症的发生风险。
定期妇科检查：适龄女性应定期进行妇科检查，以便早期发现妇科炎症等问题并及时治疗，一般建议每年至少进行一次妇科检查及阴道分泌物检查。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇由于体内激素变化，阴道糖原含量增加，易发生外阴阴道假丝酵母菌病，应注意保持外阴清洁，穿着宽松棉质内裤，若出现外阴阴道瘙痒等症状应及时就医，在医生指导下进行治疗，避免自行用药，以免影响胎儿健康。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生老年性阴道炎，应注意保持外阴清洁，可在医生指导下适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，同时避免使用刺激性的洗液清洗外阴。
儿童：女童也可能发生外阴炎等妇科炎症，多与卫生习惯不良有关，家长应注意女童外阴清洁，保持外阴干燥，勤换内裤，不穿开裆裤，若女童出现外阴瘙痒、分泌物增多等情况应及时就医。
