无菌性股骨头坏死是因股骨头血供受损导致骨细胞死亡的疾病,核心病理为血供中断。

股骨头血供依赖旋股内外侧动脉终末分支,外伤断裂、脂肪栓塞或长期受压会引发骨细胞缺氧坏死。长期使用糖皮质激素会促进脂肪细胞增生堵塞血管,酒精代谢产物则直接损伤血管内皮细胞。部分患者存在先天性血管变异或凝血功能障碍。
早期症状隐匿,可能仅表现为腹股沟区间歇性钝痛,久坐后加重。随着病情进展,髋关节活动时出现弹响感,夜间静息痛加剧,行走时跛行。查体可见4字试验阳性、髋关节内旋受限。如果未及时干预,后期股骨头塌陷导致下肢短缩,最终需关节置换。部分患者伴随膝关节牵涉痛,易被误诊为膝关节炎。



