子宫囊肿是否需要手术需根据囊肿性质、大小及症状综合判断，多数生理性囊肿无须手术，病理性囊肿可能需手术干预。
生理性囊肿如黄体囊肿、滤泡囊肿，通常与月经周期相关，直径多小于5厘米，多数在2-3个月经周期内自行消退。这类囊肿若无腹痛、异常出血等症状，通常建议定期复查超声观察变化，同时避免剧烈运动或重体力劳动。
病理性囊肿包括子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤等，若直径超过5厘米、持续增长或伴随严重痛经、异常出血、压迫症状（如尿频、便秘）时，常需腹腔镜或开腹手术切除。手术方式根据患者年龄、生育需求选择囊肿剔除术或附件切除术，术后需病理检查明确性质。
此外，绝经后新发囊肿或超声提示实性成分、血流信号异常者，需警惕恶性可能，建议尽早病理检查，必要时手术干预。
