食管癌分期主要依据国际抗癌联盟的TNM分期系统,结合肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.0期
肿瘤局限于食管黏膜层,未突破基底膜,无淋巴结或远处转移。此阶段病灶通常无症状,多通过内镜活检确诊,内镜下黏膜切除术可根治,预后较好。
2.Ⅰ期
肿瘤浸润至黏膜下层或固有肌层,无淋巴结转移。患者可能有吞咽不适感,治疗以手术切除联合淋巴结清扫为主,部分病例辅以新辅助化疗。
3.Ⅱ期
分为ⅡA和ⅡB期。ⅡA期肿瘤侵犯外膜层但无淋巴结转移;ⅡB期肿瘤浸润至黏膜下层或固有肌层,伴有1-2枚区域淋巴结转移。治疗需手术联合放化疗,术后密切随访。
4.Ⅲ期
肿瘤突破外膜侵犯周围组织,或伴有3枚以上区域淋巴结转移。患者常伴消瘦、胸痛,治疗以同步放化疗为主,部分可手术病例需术前评估。
5.Ⅳ期
肿瘤发生远处转移,如肝、肺或骨骼。患者呈现恶病质状态,治疗以姑息治疗为主,包括支架置入、营养支持及镇痛治疗。



