转移性肝癌主要由其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏形成，原因包括实体瘤转移、血液系统肿瘤扩散、淋巴转移、邻近器官直接浸润等。
1.实体瘤转移
胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌等实体瘤可通过门静脉系统或体循环转移至肝脏。癌细胞脱离原发灶后，经血液循环在肝窦内滞留并增殖，形成多发性转移结节，典型表现为右上腹隐痛、碱性磷酸酶升高，影像学可见肝内多发低密度灶。
2.血液系统肿瘤扩散
白血病、淋巴瘤等血液肿瘤可通过骨髓-肝血窦途径侵犯肝脏，表现为肝脾肿大、乳酸脱氢酶显著升高，病理可见肝窦内肿瘤细胞浸润，与原发性肝癌的结节状生长模式不同。
3.淋巴转移
腹腔淋巴结转移瘤（如胃癌、胰腺癌）可经肝门淋巴管逆行扩散至肝内，CT显示肝门区淋巴结肿大伴肝内淋巴管扩张，血清CA19-9等肿瘤标志物升高。
4.邻近器官直接浸润
胆囊癌、胃癌等可直接突破脏器包膜侵犯肝实质，超声可见原发灶与肝脏分界不清，增强CT显示“楔形”强化区，此类转移多局限在肝脏IV/V段。
