黑色素瘤与脂肪瘤在多个方面存在显著差异，如性质与来源、临床表现、影像学与病理特征、治疗与预后等。
1.性质与来源
黑色素瘤源于黑素细胞，多为恶性，常由皮肤色素痣恶变或原发于皮肤黏膜；脂肪瘤源于皮下脂肪组织，为良性肿瘤，由脂肪组织异常增生形成。
2.临床表现
黑色素瘤表现为色素痣大小、形状、颜色改变，如直径大于6毫米，颜色不均，边界不规则，表面不光滑，可能伴瘙痒、出血、溃疡，生长迅速；脂肪瘤表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度好，生长缓慢，一般无自觉症状。
3.影像学与病理特征
超声下，黑色素瘤表现为不均质回声，边界不清，内部血流信号丰富；脂肪瘤表现为低回声，边界清晰，内部回声均匀。镜下，黑色素瘤可见异型黑素细胞，核大深染，有有丝分裂象；脂肪瘤可见成熟脂肪细胞分叶状排列，细胞形态正常。
4.治疗与预后
黑色素瘤需尽早手术切除，可能需辅助化疗、放疗，预后较差；脂肪瘤如果无症状可定期观察，有变化及时就诊，预后良好。
