膀胱癌二线化疗药物治疗失败可采取三线化疗方案、免疫治疗、靶向治疗等方法处理。
1.三线化疗方案
遵医嘱选择与二线化疗无交叉耐药性的药物组合，根据患者的身体状况、肿瘤病理类型制定个体化方案。常用药物包括紫杉醇、多西他赛、伊立替康、吉西他滨等，经典组合如“紫杉醇+吉西他滨”“多西他赛+伊立替康”等。三线化疗的主要目的是控制肿瘤进展、缓解症状，用药前需评估患者的肝肾功能、血常规等指标，治疗期间密切监测副作用，及时调整用药剂量或方案。
2.免疫治疗
作为膀胱癌治疗的重要进展，通过PD-1/PD-L1抑制剂激活患者自身免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。适合化疗失败后的晚期或转移性膀胱癌患者，治疗副作用相对化疗更小，部分患者可获得长期生存获益，用药前需进行PD-L1表达检测、TMB检测等相关生物标志物检测，筛选适合人群。
3.靶向治疗
针对肿瘤特定的分子靶点，选择对应的靶向药物精准打击肿瘤细胞。常用药物包括曲妥珠单抗等，需遵医嘱使用。靶向治疗疗效明确，副作用较化疗轻微，适合存在特定靶点突变的患者，治疗前需通过下一代测序（NGS）等基因检测明确靶点状态，治疗期间定期复查影像学检查和肿瘤标志物，评估疗效，及时调整治疗策略。
