霉菌性阴道炎的治疗包括局部用药、全身用药、消除诱因。

1.局部用药
克霉唑制剂可选择克霉唑栓或克霉唑片等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。咪康唑制剂包括咪康唑栓、咪康唑软胶囊等。咪康唑同样是作用于真菌细胞膜,影响其代谢过程。
2.全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性或不宜采用局部用药者可选用口服氟康唑。氟康唑是一种广谱抗真菌药物,通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用。
3.消除诱因
对于患有糖尿病的患者,霉菌性阴道炎容易反复发作,因为高血糖环境有利于念珠菌的生长繁殖。所以这类患者需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,如通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗(如口服二甲双胍或胰岛素治疗)等,使血糖稳定在正常或接近正常水平,从而减少霉菌性阴道炎的复发几率。长期应用广谱抗生素、雌激素等药物的患者,需要根据病情调整用药方案。例如,因其他疾病长期使用广谱抗生素的患者,若必须使用,可在医生评估下适当补充益生菌等调节阴道微生态;对于因疾病需要长期使用雌激素的患者,需权衡利弊,必要时在使用雌激素的同时采取预防霉菌性阴道炎的措施,如定期进行阴道分泌物检查等。



