原发性与继发性肝癌区别包括起源部位不同、病因与发病背景不同、病理与影像学特征不同、治疗与预后不同等。
1.起源部位不同
原发性肝癌起源于肝脏自身组织，包括肝细胞或肝内胆管上皮细胞，是肝脏本身发生的恶性肿瘤。
继发性肝癌又称转移性肝癌，起源于其他器官的恶性肿瘤，经血液或淋巴转移到肝脏形成病灶，肝脏仅为转移部位。
2.病因与发病背景不同
原发性肝癌多与慢性肝病相关，如乙肝/丙肝病毒感染、肝硬化、酒精性肝病、黄曲霉素暴露等，有明确的肝脏病变基础。
继发性肝癌病因是原发肿瘤，常见原发部位为胃肠道、乳腺、肺、胰腺等，患者多有其他器官肿瘤病史，肝脏本身可能无基础病变。
3.病理与影像学特征不同
原发性肝癌多为单发或多发结节，影像学可见“快进快出”典型表现，病理切片可见肝癌细胞特征，甲胎蛋白（AFP）常显著升高。
继发性肝癌多为弥漫性多发结节，大小较均匀，影像学多无“快进快出”表现，病理细胞与原发肿瘤一致，AFP一般正常，癌胚抗原（CEA）等指标可能升高。
4.治疗与预后不同
原发性肝癌治疗以肝脏局部为主，早期可手术切除、消融治疗，中晚期可行介入、靶向治疗等，预后取决于肿瘤分期及肝脏功能。
继发性肝癌治疗需兼顾原发肿瘤与转移灶，以全身治疗（化疗、靶向、免疫治疗）为主，肝脏局部治疗仅为辅助，预后多取决于原发肿瘤的类型和分期。
