骨折不愈合治疗方法为手术治疗、生物活性因子应用、物理治疗。

1.手术治疗
自体骨移植是治疗骨折不愈合的金标准之一,取自患者自身的骨组织,如髂骨等。其具有良好的骨传导、骨诱导和骨生成能力。异体骨移植包括同种异体骨和异种骨移植。同种异体骨移植可以避免自体取骨的创伤,但存在免疫排斥反应的风险,不过现代技术通过处理可以降低免疫原性。人工骨移植材料如羟基磷灰石、磷酸三钙等人工合成材料,具有一定的骨传导性,可作为骨缺损的填充材料,辅助骨折愈合,但骨诱导能力相对较弱,常与自体骨或生长因子联合使用。当骨折部位存在成角、旋转或重叠畸形影响愈合时,可采用截骨术矫正畸形。
2.生物活性因子应用
骨形态发生蛋白(BMP)是一组能够诱导未分化间充质细胞分化为成骨细胞的细胞因子。研究发现,局部应用BMP可以显著促进骨折愈合,加速骨痂形成和骨矿化。例如,在动物实验中,给予骨折不愈合部位局部BMP应用后,可见骨折部位成骨细胞大量增殖,新骨形成明显加快。生长因子如血小板衍生生长因子(PDGF)、胰岛素样生长因子(IGF)等。PDGF能够刺激成纤维细胞、平滑肌细胞和胶质细胞的增殖,促进细胞外基质的合成,在骨折愈合的早期阶段发挥作用。
3.物理治疗
超声波治疗可以促进骨折部位的血液循环,加速组织修复。研究表明,超声波治疗能够刺激成骨细胞的活性,增加骨胶原的合成,从而促进骨折愈合。电刺激治疗包括直流电刺激、脉冲电磁场刺激等。脉冲电磁场刺激是较为常用的方法,它可以通过改变骨折部位的电场环境,促进成骨细胞的分化和骨基质的形成。



