肺腺癌基因检测项目包括EGFR基因突变检测、ALK融合基因检测、ROS1融合基因检测、BRAF基因突变检测等，具体做几项需由医生根据患者的情况决定。
1.EGFR基因突变检测
EGFR基因是肺腺癌最常见的驱动基因，突变率较高，尤其在亚洲非吸烟女性患者中更为常见。检测该基因可明确是否存在19外显子缺失、21外显子L858R等突变类型，这类突变患者可使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，治疗效果好、副作用小。该检测是肺腺癌基因检测的核心项目，为靶向治疗提供重要依据。
2.ALK融合基因检测
ALK融合基因是肺腺癌的重要驱动基因之一，常见于年轻、非吸烟的肺腺癌患者。检测该基因可明确是否存在ALK与其他基因的融合，融合阳性患者可使用ALK抑制剂，能显著延长生存期、改善生活质量。该检测适合EGFR基因突变阴性的患者，是后续靶向治疗方案选择的关键依据，常用检测方法有荧光原位杂交、免疫组化等。
3.ROS1融合基因检测
ROS1融合基因在肺腺癌中的突变率较低，但具有特异性，多见于年轻、非吸烟患者。检测该基因可筛选出适合ROS1抑制剂治疗的患者，这类患者使用针对性靶向药物后，能有效控制肿瘤进展。该检测通常与EGFR、ALK检测同步或后续进行，为更多患者提供靶向治疗机会，避免错过有效治疗方案。
4.BRAF基因突变检测
BRAF基因突变在肺腺癌中占一定比例，其中V600E突变较为常见。检测该基因可明确突变状态，突变阳性患者可使用BRAF抑制剂，或联合其他靶向药物治疗，能改善治疗效果。该检测适合前三项基因检测阴性，或病情进展需要更换治疗方案的患者，为个体化治疗提供更多选择，帮助医生制定精准的治疗策略。
