前列腺癌骨转移治疗方法包括全身系统治疗（内分泌治疗、化疗）、骨转移相关治疗（双膦酸盐类药物、地舒单抗）、局部治疗（外照射放疗、放射性核素治疗）。
一.全身系统治疗
1.内分泌治疗
前列腺癌骨转移多数与雄激素受体信号通路激活相关，内分泌治疗通过降低雄激素水平或阻断雄激素受体来抑制肿瘤细胞生长。例如雄激素剥夺治疗（ADT），包括药物去势（如亮丙瑞林等）、手术去势等，可使部分患者骨转移病灶得到控制，改善骨相关事件发生风险等。有研究表明，内分泌治疗能延长患者生存期，改善生活质量。
2.化疗
对于内分泌治疗耐药等情况的患者，可考虑化疗。如多西他赛等化疗药物，能抑制肿瘤细胞增殖，在一定程度上缓解骨转移相关症状，延长患者生存时间，但化疗会带来一定不良反应，需根据患者身体状况等综合评估是否适用。
二.骨转移相关治疗
1.双膦酸盐类药物
双膦酸盐可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低骨相关事件（如病理性骨折、骨痛、脊髓压迫等）的发生风险。常用药物有唑来膦酸等，通过静脉输注给药，一般每3-4周一次，长期使用可改善患者骨痛等症状，提高生活质量。但需注意监测肾功能等，部分患者可能出现发热、流感样症状等不良反应。
2.地舒单抗
地舒单抗是一种RANKL抑制剂，也能抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收。与双膦酸盐相比，地舒单抗在降低骨相关事件方面可能有相似或更好的效果，且对于肾功能不全患者使用相对更安全，通过皮下注射给药，每4周一次。
三.局部治疗
1.外照射放疗
对于骨转移引起的局部疼痛等症状，外照射放疗可起到缓解疼痛、控制肿瘤局部进展的作用。通过高能射线照射骨转移病灶，能减轻骨痛，改善患者生活质量，一般根据患者情况采用合适的放疗剂量和方案。
2.放射性核素治疗
如锶-89等放射性核素，可被骨转移病灶摄取，发射β射线，破坏肿瘤细胞，缓解骨痛。适用于多发骨转移且疼痛明显的患者，但治疗后可能出现骨髓抑制等不良反应，需密切监测血常规等指标。
