乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术治疗有保乳手术(适用于早期、肿瘤3cm以内且符合保乳意愿等的患者,切除肿瘤及周围部分正常组织并后续放疗)和改良根治术(适用于较晚期或不适合保乳者,切除乳房等);放射治疗利用放射线破坏癌细胞DNA,用于保乳术后辅助等;化学药物治疗用化疗药物抑制或杀灭癌细胞,分术前新辅助、术后辅助及晚期缓解症状等;内分泌治疗针对激素受体阳性患者,阻断雌激素刺激癌细胞生长;靶向治疗针对HER-2阳性患者,作用于特定靶点抑制癌细胞生长,不同年龄患者治疗时需考虑各自特点及相关影响。
一、手术治疗
(一)乳腺癌保乳手术
1.适应人群:一般适用于临床分期为早期的乳腺癌患者,肿瘤大小通常在3cm以内,且具备保乳意愿,经医生评估肿瘤位置等情况适合保乳的患者。对于不同年龄的患者,只要符合上述条件且身体状况能耐受手术均可考虑,但老年患者需更谨慎评估身体基础状况。
2.操作原理:切除肿瘤及其周围部分正常组织,同时尽量保留乳房的外形和功能,术后通常还需进行放疗等后续治疗以降低局部复发风险。
(二)乳腺癌改良根治术
1.适应人群:适用于较晚期或不适合保乳的乳腺癌患者。不同性别患者均可适用,对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的患者,需充分评估手术风险后再决定是否采用该术式。
2.操作原理:切除整个乳房、胸大肌和胸小肌部分或全部以及腋窝淋巴结等,是较为彻底的手术方式。
二、放射治疗
1.作用机制:利用放射线破坏癌细胞的DNA结构,阻止其分裂增殖,从而达到控制肿瘤生长的目的。
2.适用情况:可用于保乳术后辅助治疗,降低局部复发率;也可用于根治术后有高危复发因素患者的辅助治疗等。对于儿童患者,需严格评估放疗的必要性和辐射剂量等,因为儿童对辐射更敏感,要尽量减少不必要的辐射暴露;老年患者放疗时需关注其心脏、肺部等重要器官的耐受情况。
三、化学药物治疗
1.药物作用:通过使用化疗药物进入体内,抑制或杀灭全身可能存在的癌细胞,防止肿瘤转移和复发。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等。
2.适用阶段:可用于术前新辅助化疗,使肿瘤缩小,提高保乳手术的机会;也可用于术后辅助化疗,杀灭残留的癌细胞;对于晚期乳腺癌患者,可起到缓解症状、延长生存时间的作用。不同年龄患者使用化疗药物时需考虑药物的毒副作用对其身体的影响,儿童患者应避免使用对生长发育有严重影响的化疗药物,老年患者要根据肝肾功能等调整药物剂量。
四、内分泌治疗
1.作用原理:对于激素受体阳性的乳腺癌患者,通过阻断雌激素对癌细胞的刺激,从而抑制癌细胞生长。
2.适用人群:主要是激素受体(雌激素受体和/或孕激素受体)阳性的乳腺癌患者。不同性别均可适用,在老年患者中应用较为广泛,因为老年患者激素变化等情况可能更适合内分泌治疗,但需注意药物可能带来的如骨质疏松等副作用,要采取相应措施预防。
五、靶向治疗
1.药物作用:针对癌细胞特定的靶点进行治疗,如人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的乳腺癌患者可使用抗HER-2靶向药物,这类药物能特异性地作用于HER-2阳性的癌细胞,抑制其生长,而对正常细胞影响相对较小。
2.适用人群:HER-2阳性的乳腺癌患者适用。不同年龄患者使用时,儿童患者基本不涉及该靶点情况,成年患者根据检测结果判断是否适用,老年患者使用时需关注药物与其他基础疾病用药的相互作用等。



