乳房皮下囊肿是发生在乳房皮下组织的囊性病变，病因有先天性、外伤、炎症等，临床表现为可触及皮下肿块及相应体征，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗包括观察随访和手术治疗，囊肿小无症状且稳定可定期观察，囊肿大等情况需手术切除并做病理检查，不同年龄人群表现、检查及治疗等略有差异。
一、定义
乳房皮下囊肿是一种发生在乳房皮下组织内的囊性病变，是含有液体或其他物质的囊状结构，囊壁通常有上皮细胞等组织构成。
二、病因
先天性因素：部分可能与胚胎发育过程中组织分化异常有关，在胚胎时期乳房局部组织的一些特殊分化情况导致了囊肿的潜在形成基础，比如某些间叶组织的异常增殖分化等情况。
外伤因素：乳房部位受到外伤后，局部组织受损，细胞破裂等情况可能引发炎症反应，后续炎症修复过程中形成囊壁包裹液体等物质而形成囊肿，例如乳房受到撞击等外伤后。
炎症因素：乳房局部的炎症，如乳腺炎等，炎症刺激导致乳腺导管等结构阻塞，分泌物潴留形成囊肿，细菌感染引发的炎症反应使得局部组织发生一系列病理改变，逐渐形成囊肿结构。
三、临床表现
症状：一般乳房皮下可触及圆形或椭圆形的肿块，质地通常比较柔软，边界清楚，可移动，患者一般没有明显疼痛等不适症状，不过如果囊肿发生感染等情况可能会出现局部红肿、疼痛等表现。不同年龄阶段人群表现可能略有差异，比如青少年时期乳房发育阶段出现的乳房皮下囊肿，可能与青春期激素变化等因素有一定关联，而成年女性可能因外伤、炎症等不同因素引发。生活方式方面，如果长期穿着过紧的内衣等可能会对乳房局部产生一定压迫，可能影响囊肿的发现或加重局部不适，但不是直接病因。对于有相关病史的人群，如有乳房外伤史、乳腺炎病史等，更要警惕乳房皮下囊肿的发生。
体征：通过体格检查可触及皮下肿块，超声检查等影像学检查可发现边界清晰的囊性结构，内部为无回声或低回声等表现。
四、诊断方法
体格检查：医生通过触诊可初步发现乳房皮下的肿块，了解其大小、质地、活动度等情况。
影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示囊肿的位置、大小、形态以及囊壁情况等，能看到囊肿内的无回声区等特征，超声检查方便、无创，可作为初步诊断和随访的重要手段。不同年龄人群进行超声检查时操作基本类似，但要根据不同年龄段乳房的生理特点调整检查手法等，比如青少年乳房组织相对较致密，检查时需要注意手法轻柔。
钼靶X线检查：对于一些较表浅的囊肿也有一定的诊断价值，可显示肿块的轮廓等情况，但相对超声对于皮下囊肿的敏感性可能稍低一些，尤其对于年轻女性乳房腺体较致密的情况，钼靶可能不如超声清晰。
五、治疗
观察随访：如果囊肿较小，没有明显症状，且超声等检查提示囊肿性质比较稳定，可定期观察随访，一般间隔3-6个月进行超声等检查，了解囊肿的变化情况。对于不同年龄人群，观察随访的频率和重点略有不同，比如儿童青少年时期发现的乳房皮下囊肿，由于其处于生长发育阶段，更要密切观察囊肿的变化情况；成年女性如果囊肿稳定也可适当延长观察间隔，但要注意自身症状变化。
手术治疗：当囊肿较大，出现压迫症状，如局部胀痛等，或者怀疑囊肿有恶变可能等情况时，需要考虑手术切除。手术方式一般是将囊肿完整切除，手术相对简单，术后需要进行病理检查明确囊肿性质。不同年龄人群手术的风险和术后恢复等略有差异，比如儿童青少年身体处于生长发育阶段，术后恢复相对较快，但要注意手术对乳房发育可能产生的潜在影响；成年女性术后要注意伤口护理等。
