乳头溢液分为生理性和病理性。生理性多在妊娠及哺乳期，由激素变化致乳腺分泌乳汁，属正常无需特殊处理；病理性包括乳腺导管扩张症（中青年多见，溢液浆液性或血性，伴乳晕下肿块等）、乳腺囊性增生病（中年女性，内分泌紊乱致，溢液黄绿、棕或血性，伴乳房胀痛等）、导管内乳头状瘤（40-50岁多见，良性肿瘤致，溢液血性或浆液性，乳晕区可触及小肿块）、乳腺癌（各年龄段，中老年高发，与多种因素相关，伴乳房肿块等）、内分泌疾病（高泌乳素血症，垂体等原因致，溢液无色或乳白浆液性，伴月经紊乱等）。出现乳头溢液尤其是单侧单孔血性溢液、伴乳房肿块等应及时就医检查，不同年龄患者需综合因素诊断处理。
一、生理性乳头溢液
（一）妊娠及哺乳期
女性在妊娠中晚期及哺乳期，体内激素水平变化会促使乳腺分泌乳汁，这是正常的生理现象，与妊娠、哺乳相关，多数女性在这个阶段出现乳头溢液属于生理性，无需特殊处理，注意保持乳头清洁即可。
二、病理性乳头溢液
（一）乳腺导管扩张症
1.发病机制
多与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等有关。乳腺导管扩张，分泌物积聚，可导致乳头溢液，溢液多为浆液性，也可为血性。
中青年女性相对多见，可能与内分泌失调等因素导致乳腺导管功能异常相关。
2.临床表现
除乳头溢液外，部分患者可伴有乳晕下肿块、乳房疼痛等表现。
（二）乳腺囊性增生病
1.发病机制
是由于内分泌紊乱，雌激素、孕激素比例失调，乳腺实质增生过度和复旧不全所致。乳腺导管扩张，形成囊肿，可引起乳头溢液，溢液多为黄绿色、棕色或血性。
多见于中年女性，与内分泌状态密切相关，长期精神紧张、压力大等可能诱发或加重病情。
2.临床表现
主要表现为乳房胀痛，可触及乳腺结节或肿块，伴有乳头溢液。
（三）导管内乳头状瘤
1.发病机制
是发生于乳腺导管内的良性肿瘤，瘤体血管丰富，容易出血，从而导致乳头溢液，溢液多为血性，也可为浆液性。
可发生于任何年龄的女性，但以40-50岁多见。
2.临床表现
乳头溢液是常见症状，有时可在乳晕区触及小的肿块，按压肿块时可诱发乳头溢液。
（四）乳腺癌
1.发病机制
乳腺癌细胞侵犯乳腺导管，导致导管内异常分泌物增多，从而引起乳头溢液，溢液可为血性、浆液性等。
各年龄段女性均可发病，但中老年女性相对高发，与遗传因素、激素水平、生活方式等多种因素相关，如长期高脂肪饮食、未生育或晚育等。
2.临床表现
除乳头溢液外，还可伴有乳房肿块，质地硬，边界不清，活动度差，乳房皮肤可出现“橘皮样”改变等。
（五）内分泌疾病
1.高泌乳素血症
发病机制：垂体泌乳素瘤等原因可导致血清泌乳素水平升高，刺激乳腺分泌，引起乳头溢液，溢液多为无色或乳白色的浆液性。
可发生于各个年龄段，女性多见，与垂体功能异常等有关，长期服用某些药物（如抗精神病药物等）也可能引起高泌乳素血症。
临床表现：除乳头溢液外，可伴有月经紊乱、闭经、不孕等表现。
总之，乳头溢液的原因多样，生理性原因相对良性，而病理性原因中有些可能存在潜在的严重疾病风险。当出现乳头溢液时，尤其是单侧单孔血性溢液、伴有乳房肿块等情况，应及时就医，进行乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺导管内镜等检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同情况的患者，需要综合考虑各方面因素进行诊断和处理。例如，年轻女性出现乳头溢液，若为妊娠哺乳期多为生理性，但非此阶段则需排查病理性原因；中老年女性出现乳头溢液更要警惕恶性病变的可能。
