子宫内膜异位症的检查方法包括影像学检查、血清学检查和腹腔镜检查。影像学检查中经腹部超声可初步了解盆腔器官情况，经阴道超声显示更清晰，MRI对病灶定位定性价值高；血清学检查中CA125与病情活动相关但非特异，还有其他待广泛应用的指标；腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察盆腔内情况并活检，对可疑患者重要，青春期高度怀疑且其他检查未确诊时可评估后考虑。
一、影像学检查
1.超声检查
经腹部超声：是常用的检查方法，可初步了解子宫、卵巢等盆腔器官的情况。通过超声能够观察到子宫内膜异位症相关的囊肿，如卵巢巧克力囊肿，表现为附件区无回声或低回声区，边界多较清晰但欠规则，其内部回声因囊内成分不同而有差异。对于年龄较小的患者，超声检查相对安全无创，可反复进行监测病情变化。对于青春期女性，若怀疑有子宫内膜异位症，超声检查可作为初步筛查手段，能发现盆腔内是否存在异常的囊性包块等情况。
经阴道超声：对盆腔内结构显示更为清晰，尤其是对子宫直肠陷凹等部位的病变观察更细致。它可以更准确地测量卵巢子宫内膜异位囊肿的大小、位置等，对于判断病灶与周围组织的关系有重要价值。在育龄女性中应用广泛，能较好地发现早期的子宫内膜异位症病灶，但对于绝经后女性，由于生殖系统结构的变化，经阴道超声的适用性会有所不同。
2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位症病灶的定位和定性诊断价值较高。它可以多平面成像，清晰显示盆腔内病变与周围组织器官的解剖关系，尤其是对于深部浸润型子宫内膜异位症的诊断具有独特优势。能够发现超声检查可能遗漏的盆腔外病灶，如骶韧带、直肠阴道隔等部位的病变。不过，MRI检查费用相对较高，一般不作为首选的初筛检查，多用于超声等检查怀疑病变但诊断不明确的情况。对于有复杂病情或其他检查难以明确诊断的患者，MRI可提供更详细的病变信息，帮助医生制定治疗方案。
二、血清学检查
1.CA125：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，多见于上皮性卵巢癌，但在子宫内膜异位症患者中血清CA125水平也常升高，不过一般多低于350U/mL。其水平变化与子宫内膜异位症的病情活动程度相关，在疾病活动期可能会升高，病情缓解后可有所下降。但需要注意的是，CA125升高并非子宫内膜异位症所特有，一些其他妇科疾病如盆腔炎性疾病等也可能导致CA125轻度升高，所以不能仅依据CA125来确诊子宫内膜异位症，还需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。对于年龄较大且CA125明显升高的女性，需要警惕合并其他妇科疾病的可能。
2.其他血清学指标：近年来，一些新的血清学指标也在研究中，如抗子宫内膜抗体等，但目前尚未广泛应用于临床常规检查。这些指标对于子宫内膜异位症的诊断有一定的辅助价值，但还需要更多大规模的临床研究来验证其准确性和特异性。
三、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，能够清晰看到异位内膜病灶的部位、大小、形态等。可以在直视下对可疑病变进行活检，以明确诊断。对于有慢性盆腔疼痛、不孕等症状，怀疑子宫内膜异位症但其他检查未能明确诊断的患者，腹腔镜检查是非常重要的手段。在进行腹腔镜检查时，医生会仔细观察盆腔内各个部位，包括盆腔腹膜、子宫骶韧带、卵巢等部位有无异位病灶。对于青春期女性，如果临床高度怀疑子宫内膜异位症且其他检查不能确诊，在充分评估风险后也可考虑进行腹腔镜检查，但需要考虑青春期女性的生理特点和手术风险等因素。
