天疱疮是严重慢性大疱性自身免疫性皮肤病，皮肤有松弛性水疱大疱（尼氏征阳性）、糜烂结痂，黏膜可受累（口腔等部位有水疱糜烂溃疡等），部分患者有发热、乏力、消瘦等全身症状，不同人群如儿童、老年患者因自身特点受影响不同需针对性护理。
天疱疮是一组严重的慢性大疱性自身免疫性皮肤病，其症状主要包括以下方面：
一、皮肤表现
1.水疱与大疱
典型表现为皮肤出现松弛性水疱和大疱，疱壁薄，易破裂，形成糜烂面。水疱可发生于正常皮肤或红斑基础上，疱液早期清亮，随后可混浊，继发感染后可变为脓性。例如，在身体任何部位都可能出现大小不等的水疱，好发于头面、颈、胸背等部位。对于儿童患者，水疱发生的部位可能与成人相似，但由于儿童皮肤较为娇嫩，水疱破裂后更容易导致感染等问题，需要更加注意皮肤护理。在老年患者中，可能由于皮肤老化等因素，水疱的愈合相对较慢，且更容易出现并发症。
尼氏征阳性是天疱疮的重要特征之一，即用手指轻压水疱顶部，可使水疱向周围扩展；轻推外观正常的皮肤，可使表皮剥离，这些表现与天疱疮的棘层松解有关。
2.糜烂与结痂
水疱破裂后形成糜烂面，糜烂面经久不愈，易继发感染，伴有疼痛。糜烂面表面有渗出物，干燥后形成结痂。对于有免疫功能低下的患者，如患有其他慢性疾病长期使用免疫抑制剂的患者，糜烂面更容易感染，因为其自身免疫力较弱，难以抵抗细菌等病原体的侵袭。
二、黏膜损害
1.口腔黏膜受累
口腔黏膜是天疱疮最常受累的部位之一，表现为口腔黏膜出现水疱、糜烂、溃疡等。患者会出现疼痛，影响进食和说话。儿童患者可能因为口腔疼痛而拒绝进食，导致营养摄入不足，需要家长特别关注其饮食情况，提供易于吞咽和消化的食物。老年患者口腔黏膜本身可能存在一定的退行性变化，天疱疮导致的黏膜损害会进一步影响其口腔功能，如咀嚼、吞咽等，需要加强口腔护理，保持口腔清洁，促进黏膜愈合。
口腔黏膜的损害可以是首发症状，也可以在皮肤症状出现之前或之后发生。
2.其他部位黏膜损害
眼、鼻、咽、喉、外阴、肛门等部位的黏膜也可受累。例如，眼部黏膜受累时可出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状，严重时可影响视力；外阴、肛门黏膜受累时可出现局部疼痛、溃疡、排尿或排便困难等。不同部位的黏膜损害会对患者相应部位的功能产生影响，需要根据不同部位的特点进行相应的护理和治疗。
三、全身症状
1.发热
部分患者可出现发热，体温可在38℃-39℃左右，甚至更高。发热可能是由于皮肤广泛糜烂，继发感染引起的。对于儿童患者，发热可能会对其神经系统等产生影响，需要密切监测体温变化，当体温超过38.5℃时，需要在医生指导下进行适当的降温处理，但要避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物。老年患者发热时，由于其身体机能衰退，对发热的耐受性较差，更容易出现电解质紊乱等并发症，需要更加谨慎地处理。
2.乏力
患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常生活和活动。这是由于疾病消耗以及皮肤广泛受损等因素导致的。儿童患者乏力可能会影响其生长发育，需要保证充足的休息和营养供应来维持身体的正常生长。老年患者乏力可能会导致其日常生活自理能力下降，需要家人给予更多的照顾和帮助。
3.消瘦
由于长期的皮肤糜烂、食欲减退等原因，患者可出现消瘦，体重下降。儿童患者消瘦会影响其正常的生长发育指标，如身高、体重增长缓慢等，需要通过合理的营养支持来保证其营养需求。老年患者消瘦可能会加重其基础疾病的发生风险，如营养不良性贫血等，需要注重营养的补充和均衡。
