阴道炎

阴道炎主要包括细菌性、外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌性）、滴虫性等类型，细菌性由阴道菌群失调等致分泌物鱼腥臭稀薄育龄女高发，外阴阴道假丝酵母菌由假丝酵母菌感染致外阴瘙痒灼痛白带豆腐渣样等易患于糖尿病等人群，滴虫性由毛滴虫感染致分泌物泡沫状异味可性接触传播；病因分别与阴道菌群改变、局部免疫下降及长期用抗生素等、毛滴虫传播方式有关；症状各有阴道分泌物异常及相应伴随症状；诊断通过妇科检查、分泌物涂片镜检及pH值检测等；治疗分别用抗厌氧菌药、抗真菌药、全身用甲硝唑且性伴侣同治等；特殊人群中孕期患阴道炎需遵医嘱用药，绝经后因雌激素低易患需注意清洁等，儿童阴道炎多与卫生不良等有关需注意清洁就医。

一、阴道炎的分类及特点

阴道炎主要包括以下几种类型：

1.细菌性阴道炎：由阴道内菌群失调引起，阴道分泌物多呈鱼腥臭味的稀薄状，育龄女性为高发人群，与性生活等因素可能相关。

2.外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎）：多由假丝酵母菌感染导致，典型症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者等易患。

3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，表现为阴道分泌物增多、呈泡沫状、有异味，可通过性接触传播，性伴侣需同时治疗。

二、病因分析

1.细菌性阴道炎：阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，性生活频繁、阴道灌洗等可能破坏阴道微生态平衡，增加发病风险。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道局部免疫能力下降、长期应用抗生素、妊娠、糖尿病等时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。

3.滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播。

三、症状表现

1.细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：外阴瘙痒明显，程度轻重不一，严重时坐立不安，还可出现尿痛、性交痛等，白带呈豆腐渣样或凝乳状。

3.滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄脓性、泡沫状，有臭味，可伴有外阴瘙痒、灼热感，累及尿道时可有尿频、尿急、尿痛等症状。

四、诊断方法

1.妇科检查：观察外阴、阴道黏膜情况，如有无充血、红肿等。

2.阴道分泌物涂片镜检：细菌性阴道炎可见线索细胞；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝；滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫。

3.pH值检测：细菌性阴道炎阴道分泌物pH值＞4.5；滴虫性阴道炎阴道分泌物pH值多在5～6.5之间；外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物pH值正常。

五、治疗原则

1.细菌性阴道炎：可选用甲硝唑等药物进行抗厌氧菌治疗。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：根据病情严重程度选择局部或全身用抗真菌药物，如克霉唑制剂等。

3.滴虫性阴道炎：需全身用药，首选甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。

六、特殊人群注意事项

1.孕期女性：孕期患阴道炎需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，因为孕期阴道微环境改变易患阴道炎，若不及时治疗可能影响妊娠结局。

2.绝经后女性：绝经后雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎，日常应注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，必要时可在医生评估下适当补充雌激素以增强阴道抵抗力。

3.儿童：儿童阴道炎多与卫生不良、异物刺激等有关，需注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤，若出现阴道分泌物异常等情况应及时就医，避免自行用药，因为儿童阴道黏膜娇嫩，用药不当可能造成损伤。