盗汗是睡眠中不自觉出汗醒来消失的异常症状，分生理性和病理性。生理性与年龄、生活方式有关，病理性由感染、内分泌、肿瘤等疾病引起。需通过采集病史、体格检查、辅助检查评估诊断，生理性一般无需特殊治疗，病理性需针对原发疾病治疗，特殊人群处理各有特点。
盗汗的分类及相关情况
生理性盗汗
年龄因素：婴幼儿时期，由于其新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚未发育完善，较容易出现生理性盗汗。例如，婴儿在入睡后的前1-2小时内，可能会有轻微出汗现象，这是正常的生理调节，因为婴儿皮肤汗腺发达，且体温调节中枢功能不完善，通过出汗来调节体温平衡。
生活方式因素：如果儿童在睡前进行了剧烈活动，如奔跑、玩耍等，导致机体产热增加，睡眠时就可能通过出汗来散热。对于成年人，若在睡前饮用了大量热水、浓茶等，也可能引起睡眠中出汗。
病理性盗汗
疾病因素：
感染性疾病：结核杆菌感染是导致病理性盗汗较常见的原因之一。肺结核患者常常会出现夜间盗汗，同时还可能伴有低热、咳嗽、咳痰、乏力等症状。这是因为结核杆菌感染后，会引起机体的免疫反应，导致植物神经功能紊乱，从而出现盗汗。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，也容易出现盗汗现象，还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦等症状。另外，糖尿病患者在血糖控制不佳时，也可能出现自主神经病变，导致盗汗，同时可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病相关症状。
肿瘤性疾病：某些恶性肿瘤患者也可能出现盗汗症状，如淋巴瘤患者，除了盗汗外，还可能有发热、消瘦、淋巴结肿大等表现。肿瘤细胞的异常增殖可能会释放一些物质，影响机体的体温调节和神经功能，从而导致盗汗。
其他系统疾病：像风湿性关节炎等自身免疫性疾病，也可能出现盗汗情况，同时有关节疼痛、肿胀、畸形等表现。
盗汗的评估与诊断
详细病史采集：医生会询问患者盗汗出现的频率、持续时间、严重程度，以及是否伴有其他症状，如发热、咳嗽、消瘦等。同时会了解患者的既往病史、用药史、家族史等。例如，询问患者是否有结核接触史，是否患有糖尿病、甲状腺疾病等。
体格检查：进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、血压等生命体征，检查淋巴结是否肿大、甲状腺是否肿大、关节是否有异常等。
辅助检查：根据患者的具体情况，可能会安排相关的辅助检查，如血常规、血沉、结核菌素试验、甲状腺功能检查、肿瘤标志物检查、胸部X线或CT等检查，以明确盗汗的原因。例如，怀疑肺结核时，胸部CT有助于发现肺部的结核病灶；甲状腺功能亢进症患者需要进行甲状腺功能测定来明确诊断。
盗汗的处理原则
生理性盗汗处理：对于生理性盗汗，一般不需要特殊治疗。家长要注意婴幼儿睡眠时的被褥厚度要适宜，避免过厚。对于儿童，要注意睡前避免剧烈活动和过量饮用热水等。成年人则要调整生活方式，避免睡前刺激性因素。
病理性盗汗处理：如果是病理性盗汗，需要针对原发疾病进行治疗。例如，结核杆菌感染引起的盗汗，需要进行规范的抗结核治疗；甲状腺功能亢进症患者需要使用抗甲状腺药物等进行治疗；糖尿病患者则需要积极控制血糖，改善自主神经病变等。在治疗原发疾病的过程中，盗汗症状也会相应改善。对于特殊人群，如儿童，在处理盗汗时要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施来调整生活方式等，若需要药物治疗，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。老年人出现盗汗时，要综合考虑其身体的多种基础疾病情况，在治疗原发疾病的同时，要注意加强营养支持等，以提高机体的抵抗力。
