乳腺囊肿与乳腺纤维瘤在定义、病理特征、临床表现、影像学检查、治疗原则及不同人群特点与注意事项上存在差异。乳腺囊肿是乳腺导管或腺泡局部扩张含液的囊肿，纤维瘤是乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤；囊肿多可触及无痛肿块，纤维瘤多为无痛性肿块；超声及X线表现不同；治疗上囊肿较小无症状定期观察，大或有症状可穿刺等，纤维瘤多建议手术切除；不同人群如育龄、妊娠、绝经期女性各有特点及注意事项。
一、定义与病理特征
乳腺囊肿：是乳腺导管或腺泡局部扩张形成的含有液体的囊肿，可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿主要是由于内分泌紊乱导致乳腺导管上皮增生、折叠，导管梗阻后分泌物潴留形成；积乳囊肿多发生于哺乳期或哺乳期后，因乳汁排出不畅，乳汁淤积在导管内形成囊肿。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是由于乳腺组织对雌激素敏感性异常增高，局部纤维细胞过度增生所致，好发于青年女性，与体内雌激素水平变化相关。
二、临床表现差异
乳腺囊肿：患者多可触及乳房内圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边界清晰，活动度好，一般无明显疼痛，部分患者在月经前肿块可能略有增大，伴有轻度胀痛，月经后可稍缩小、胀痛减轻。若囊肿合并感染，可出现肿块疼痛加重、红肿等表现。
乳腺纤维瘤：多数患者表现为无痛性乳房肿块，肿块多为单发，也可多发，肿块往往呈圆形或卵圆形，质地韧，表面光滑，与周围组织界限清楚，活动度大，生长缓慢，一般在妊娠期或哺乳期可迅速增大。
三、影像学检查特点
乳腺超声：
乳腺囊肿：超声表现为边界清晰的无回声区，后壁回声增强，囊肿壁薄而光滑。
乳腺纤维瘤：超声显示为圆形或椭圆形低回声结节，边界清楚，有完整包膜，内部回声均匀，可见侧方声影。
乳腺X线摄影：
乳腺囊肿：表现为圆形或卵圆形、密度均匀、边缘光滑的肿块影，有时可见囊肿壁的钙化。
乳腺纤维瘤：多数表现为圆形或椭圆形、密度均匀的肿块，边缘光滑，部分纤维瘤可见环形或弧形钙化。
四、治疗原则不同
乳腺囊肿：对于较小的、无症状的单纯囊肿，一般定期观察即可，每3-6个月复查乳腺超声，观察囊肿大小、形态变化；对于较大的囊肿（直径＞2-3cm）或有症状的囊肿，可考虑在超声引导下穿刺抽液，抽液后可注入少量糖皮质激素减轻炎症反应，但有复发可能；若囊肿合并感染，需要先进行抗感染治疗，必要时手术切开引流。
乳腺纤维瘤：由于乳腺纤维瘤有恶变的可能（虽然恶变率极低），且妊娠、哺乳期可能使纤维瘤增大，所以一般诊断明确后建议手术切除，手术方式可选择传统的开放手术或微创旋切手术，对于年轻女性，在手术时会充分考虑美观因素。
五、不同人群的特点及注意事项
育龄女性：乳腺囊肿和纤维瘤在育龄女性中较为常见，与女性体内雌激素水平波动密切相关。育龄女性要注意保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食、避免长期高雌激素摄入（尽量少吃含雌激素丰富的保健品等），定期进行乳腺自查和乳腺筛查（如乳腺超声检查），以便早期发现病变。
妊娠期女性：妊娠期体内雌激素、孕激素水平大幅升高，可能导致乳腺囊肿增大或乳腺纤维瘤迅速生长。妊娠期发现乳腺病变时，需要密切观察肿块变化，若肿块在妊娠期增长过快或出现其他异常情况，可能需要在合适的孕周考虑手术治疗，同时要注意避免因情绪波动等因素影响病情。
绝经期女性：绝经期后女性体内雌激素水平下降，乳腺囊肿有自行缩小甚至消失的可能，而乳腺纤维瘤一般生长缓慢，若绝经期后发现乳腺肿块，仍需要警惕恶变可能，要定期进行乳腺检查，必要时进行活检明确性质。
