清创类药物有过氧化氢溶液和聚维酮碘溶液等,过氧化氢溶液儿童使用需谨慎老年人要观察创面反应,聚维酮碘溶液孕妇及哺乳期妇女和有甲状腺疾病者使用需谨慎;祛腐生肌类药物包含康复新液和生肌玉红膏等,康复新液儿童用需遵医嘱老年人要注意药物相互作用,生肌玉红膏儿童一般不建议用老年人要注意皮肤敏感度;抗菌类药物有莫匹罗星软膏和磺胺嘧啶银乳膏等,莫匹罗星软膏儿童用要注意避免误入眼口等老年人有肝肾功能不全需谨慎,磺胺嘧啶银乳膏孕妇及哺乳期妇女和新生儿早产儿禁用,褥疮治疗不能仅依赖药物还需结合非药物干预措施且需根据具体病情个体化选择药物及方案。
一、清创类药物
1.过氧化氢溶液:可释放新生态氧,有抗菌、清创作用,能氧化坏死组织,使创面清洁,利于愈合,其通过分解产生的氧来发挥清创功效,科学研究表明它能有效清除创面的坏死物质及部分细菌。
特殊人群:儿童使用需谨慎,因儿童皮肤黏膜较娇嫩,使用不当可能造成损伤,应在医护人员指导下使用;老年人皮肤愈合能力差,使用时要注意观察创面反应,避免过度清创导致损伤加重。
2.聚维酮碘溶液:是一种广谱消毒剂,能缓慢释放有效碘,对多种细菌、真菌、病毒有杀灭作用,可用于褥疮创面的清创消毒,它能破坏病原体的蛋白质结构从而发挥杀菌清创作用,多项临床研究证实其对褥疮创面的感染有较好的控制效果。
特殊人群:孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊,因药物可能通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响;有甲状腺疾病的患者使用要谨慎,聚维酮碘可能影响甲状腺功能。
二、祛腐生肌类药物
1.康复新液:主要成分是从美洲大蠊干燥虫体提取的提取物,能促进肉芽组织生长,促进血管新生,加速坏死组织脱落,促进创面愈合,其作用机制涉及调节创面免疫功能、改善微循环等,临床研究显示它可有效促进褥疮创面愈合。
特殊人群:儿童使用需在医生指导下,根据体重等情况调整使用;老年人使用时要注意药物相互作用,如有其他慢性疾病正在服用药物,需告知医生。
2.生肌玉红膏:由多种中药组成,有解毒、去腐、生肌的功效,能改善褥疮创面的局部血液循环,促进创面组织修复,中医理论认为其药物成分协同发挥作用来达到祛腐生肌效果,临床应用中对部分褥疮创面有较好的促进愈合作用。
特殊人群:儿童一般不建议使用,因其药物成分复杂,小儿肝肾功能发育不完善,难以代谢药物;老年人使用时要注意皮肤敏感度,观察是否有过敏等不良反应。
三、抗菌类药物
1.莫匹罗星软膏:对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有较好的抗菌作用,可用于褥疮继发细菌感染的创面,它通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,多项体外实验和临床观察表明其对常见的褥疮感染菌有良好的抑制效果。
特殊人群:儿童使用时要注意避免误入眼、口等部位,如有过敏等情况需及时停药;老年人使用时要关注是否有药物不良反应,如局部刺激等,且有肝肾功能不全的老年人需谨慎使用。
2.磺胺嘧啶银乳膏:具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用,对多数革兰阴性菌和阳性菌有抗菌活性,能抑制细菌生长,还可以促进创面干燥、结痂和愈合,其通过释放银离子等发挥抗菌作用,临床常用于感染性褥疮创面的治疗,研究表明它能有效控制褥疮创面的感染。
特殊人群:孕妇及哺乳期妇女禁用,因药物可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿;新生儿和早产儿禁用,因其皮肤薄嫩,药物吸收后可能产生严重不良反应。
需要注意的是,褥疮的治疗不能仅依赖药物,还需结合定期翻身、保持创面清洁干燥等非药物干预措施。不同患者的褥疮情况不同,需根据具体病情在医生指导下选择合适的药物及治疗方案,没有绝对说哪种药效果最好,而是要综合评估后个体化选择。



