乳腺纤维瘤的治疗方式包括观察等待、手术治疗及特殊人群考虑和非手术辅助治疗。较小、生长缓慢且无症状的可观察等待，定期复查；较大、有美观需求或怀疑恶变的需手术，手术有传统开刀和微创手术；妊娠期、哺乳期及老年女性有各自手术考虑；非手术辅助治疗有中药辅助缓解症状及健康生活方式辅助。
一、观察等待
1.适用情况：对于较小（直径小于1厘米）、生长缓慢且无明显症状的乳腺纤维瘤，尤其是青春期女性的乳腺纤维瘤，可选择观察等待。因为部分纤维瘤可能会在妊娠、哺乳期时有所增大，但也有部分会保持稳定甚至自行缩小。
2.监测要点：需要定期进行乳腺超声检查，一般每3-6个月复查一次，观察纤维瘤的大小、形态等变化情况。要关注患者是否有新出现的乳房疼痛、乳头溢液等异常表现，同时向患者普及自我检查乳房的方法，指导患者每月自行检查乳房，一旦发现纤维瘤明显增大或出现异常症状，需及时调整治疗方案。
二、手术治疗
1.手术适应证
纤维瘤较大：当纤维瘤直径大于1厘米，且有逐渐增大趋势时，建议手术切除。因为较大的纤维瘤发生恶变的风险相对有所增加，而且可能会影响乳房的外观和患者的心理状态。
有美观需求：对于一些年轻女性，即使纤维瘤较小，但由于其生长部位等原因影响乳房美观，患者有强烈的手术意愿，也可考虑手术。
怀疑恶变：如果在随访过程中，乳腺超声等检查提示纤维瘤有恶变倾向，如形态不规则、边界不清、内部血流丰富等，应及时手术切除并进行病理检查以明确诊断。
2.手术方式
传统开刀手术：在局部麻醉下进行，通过手术切口将纤维瘤完整切除。该方法适用于较大的纤维瘤或多个纤维瘤的情况，但术后会留有一定的手术瘢痕。
微创手术：如麦默通微创手术，在超声引导下进行，切口较小（一般0.3-0.5厘米），创伤小，恢复快，美观性较好。适用于直径在1-3厘米左右的单发乳腺纤维瘤。
三、特殊人群的考虑
1.妊娠期女性：妊娠前发现的乳腺纤维瘤，若在妊娠期间纤维瘤生长迅速，应在妊娠中期（4-6个月）择期手术切除。因为妊娠会使体内激素水平变化，可能导致纤维瘤短期内增大明显，而且手术在妊娠中期进行相对安全，对妊娠的影响较小。如果是妊娠后发现的乳腺纤维瘤，一般建议在产后再根据纤维瘤的情况决定是否手术，但如果纤维瘤在哺乳期出现红肿、疼痛等感染迹象，则需及时手术引流等处理。
2.哺乳期女性：哺乳期发生乳腺纤维瘤，若纤维瘤无感染等情况，一般不建议在哺乳期手术，以免影响哺乳。但如果纤维瘤合并感染形成脓肿，则需要切开引流等处理，此时手术会影响乳汁分泌，需要向患者解释清楚。同时，哺乳期要注意保持乳腺导管通畅，避免乳汁淤积加重病情。
3.老年女性：老年女性患乳腺纤维瘤时，由于其身体机能下降，手术风险相对较高，在决定手术前需要全面评估患者的心肺功能等全身状况。如果纤维瘤较小且无明显变化，可继续观察；若纤维瘤有增大趋势或怀疑恶变，则需谨慎权衡手术利弊后再决定是否手术。
四、非手术的辅助治疗（需结合循证依据）
目前并没有明确有效的非手术药物可以完全消除乳腺纤维瘤，但有一些研究表明，对于一些疼痛等症状明显的患者，可在医生指导下使用一些具有软坚散结作用的中药辅助缓解症状，但中药不能替代手术等主要治疗手段。例如一些疏肝理气、活血化瘀的中药方剂可能对改善乳房胀痛等症状有一定帮助，但需要在正规中医医师的指导下使用，且要注意中药可能存在的药物相互作用等问题。同时，保持健康的生活方式对于乳腺纤维瘤的治疗也有一定辅助作用，如保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪；均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入；适度运动，控制体重等，这些都有助于维持内分泌平衡，对乳腺健康有益。
