子宫癌分为子宫内膜癌和子宫颈癌，子宫内膜癌与雌激素长期无孕激素拮抗刺激、遗传相关，危险因素有雌激素相关、肥胖、遗传等，症状早期多无症状，进展后有阴道不规则流血等，诊断有病史妇科检查、影像学、病理活检等，治疗有手术、放疗、化疗等；子宫颈癌主要病因是高危型HPV持续感染，危险因素有HPV感染、性行为、免疫功能低下等，症状早期常无症状，进展有接触性阴道出血等，诊断有妇科检查、宫颈细胞学、HPV检测等，治疗有手术、放疗、化疗等，围绝经期及绝经后女性、有HPV感染史女性、免疫功能低下人群有相应注意事项。
一、定义与分类
子宫癌是发生于子宫区域的恶性肿瘤，主要分为子宫内膜癌（源于子宫内膜上皮）和子宫颈癌（发生于子宫颈部位）。
二、发病机制
（一）子宫内膜癌
与雌激素长期无孕激素拮抗刺激、遗传因素相关。如子宫内膜长期受雌激素作用可致细胞异常增殖，家族有相关癌症病史者患病风险升高。
（二）子宫颈癌
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要病因，HPV病毒亚型整合入宿主细胞基因组可致细胞周期调控失常引发癌变。
三、危险因素
（一）子宫内膜癌
1.雌激素相关：长期无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）、长期单用雌激素未加孕激素，致子宫内膜受雌激素刺激时间延长。
2.肥胖：肥胖女性脂肪组织将雄激素转化为雌激素，增加子宫内膜癌发病几率。
3.遗传：林奇综合征等遗传综合征患者患病风险显著升高。
（二）子宫颈癌
1.HPV感染：高危型HPV（如HPV16、HPV18）持续感染为关键因素。
2.性行为：过早性生活、多个性伴侣增加HPV感染及子宫颈癌风险。
3.免疫功能低下：如艾滋病患者，因对HPV清除能力弱，易患子宫颈癌。
四、症状表现
（一）子宫内膜癌
早期多无症状，随病情进展出现阴道不规则流血（尤其绝经后）、阴道排液增多（血性或浆液性伴异味），晚期有下腹痛、贫血、消瘦等全身症状。
（二）子宫颈癌
早期常无症状，随病情发展出现接触性阴道出血（性生活或妇科检查后）、阴道排液增多（白色或血性，稀薄如水样伴腥臭味），晚期有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛及贫血、恶病质等表现。
五、诊断方法
（一）子宫内膜癌
1.病史与妇科检查：了解月经、家族史，初步观察子宫情况。
2.影像学检查：B超可看子宫内膜厚度，MRI评估肿瘤浸润深度范围。
3.病理活检：刮宫或子宫内膜活检取组织病理分析，为确诊金标准。
（二）子宫颈癌
1.妇科检查：观察子宫颈局部病变。
2.宫颈细胞学检查：TCT检测宫颈细胞异常变化。
3.HPV检测：明确是否存在高危型HPV感染。
4.阴道镜及病理活检：阴道镜下对可疑病变部位活检，明确病变性质。
六、治疗方式
（一）子宫内膜癌
1.手术：依分期选全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。
2.放疗：术后有高危因素（深肌层浸润、淋巴结转移等）者辅助降低局部复发风险。
3.化疗：晚期或复发转移患者全身用药治疗。
（二）子宫颈癌
1.手术：早期选子宫颈锥形切除术、根治性子宫切除术等。
2.放疗：含外照射和内照射，术前缩瘤或术后辅助治疗。
3.化疗：同步放化疗或晚期、复发转移姑息治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）围绝经期及绝经后女性
该年龄段子宫内膜癌高发，需密切关注阴道出血情况，异常流血、排液时及时就医，早发现利于提高疗效。
（二）有HPV感染史女性
为子宫颈癌高危人群，应定期行宫颈细胞学及HPV检测，保持良好生活方式以增强免疫力，助清除HPV感染。
（三）免疫功能低下人群
如艾滋病患者等，需定期行妇科相关检查，监测子宫颈等部位健康，因免疫低下易致妇科恶性肿瘤发病且进展快，早发现干预至关重要。
