子宫腺肌症合并子宫肌瘤的评估包括病情判断（考虑年龄、症状表现及超声检查等），治疗方式有药物治疗（非甾体抗炎药、避孕药及孕激素类药物等）、手术治疗（肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术）、聚焦超声治疗，治疗后需定期随访及进行生活方式调整（饮食、运动、心理调节等）来促进康复。
一、疾病评估
1.病情判断
年龄因素：不同年龄患者的处理方式可能不同。年轻有生育需求的患者和接近绝经期的患者治疗策略差异较大。例如，年轻患者可能更倾向于保留生育功能的治疗，而接近绝经期的患者可能更关注缓解症状和提高生活质量。
症状表现：需评估子宫腺肌症合并子宫肌瘤患者的症状严重程度，如月经量过多导致的贫血情况、痛经的程度及对日常生活的影响等。通过妇科检查、超声检查等明确子宫大小、肌瘤的位置（如黏膜下、肌壁间、浆膜下）、腺肌症累及的范围等。超声检查可清晰显示子宫结构，帮助判断病灶情况，一般通过测量子宫体积等指标来评估病情严重程度。
二、治疗方式选择
1.药物治疗
非甾体抗炎药：对于轻度痛经的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥镇痛、抗炎作用，但需注意其可能引起的胃肠道不适等不良反应，尤其是有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
避孕药及孕激素类药物：对于月经量多的患者，复方口服避孕药或孕激素类药物可能有一定作用。例如，复方口服避孕药可通过调节月经周期、减少月经量来改善症状，但长期使用需关注其对代谢等方面的影响，有血栓风险等情况的患者需避免使用。
2.手术治疗
肌瘤剔除术：如果子宫肌瘤有手术指征且患者有生育需求或希望保留子宫，可考虑行肌瘤剔除术。但对于合并子宫腺肌症的患者，术后有复发子宫腺肌症相关症状的可能。手术需注意操作精细，尽量减少对子宫肌层的损伤，对于年轻患者要充分考虑术后生育功能恢复等情况。
子宫动脉栓塞术：适用于不宜或不愿手术治疗、症状明显的患者。通过栓塞子宫动脉，使肌瘤及腺肌症病灶缺血坏死，从而缓解症状。但该治疗可能会引起卵巢功能减退等并发症，尤其是年轻患者需谨慎考虑，因为可能影响生育功能及未来卵巢功能状态。
子宫切除术：对于无生育需求、症状严重且经保守治疗无效的患者，可考虑子宫切除术。这是一种彻底解决疾病的方法，但会对患者的生理和心理产生较大影响，尤其是年轻患者可能会有较大的心理压力，需充分沟通并评估其对生活的影响。
3.聚焦超声治疗
利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌症和子宫肌瘤病灶，使其发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。该治疗是非侵入性的，对于适合的患者可作为一种选择。但治疗前需严格评估病灶情况等，治疗后也需关注疗效及可能出现的局部疼痛等不良反应，对于有超声检查禁忌证等情况的患者不适用。
三、随访及康复
1.定期随访
无论采取何种治疗方式，都需要定期随访。一般建议每3-6个月进行一次妇科检查及超声检查等，观察子宫恢复情况、是否有疾病复发迹象等。对于接受药物治疗的患者，需观察药物不良反应及治疗效果，及时调整治疗方案。
2.生活方式调整
饮食方面：患者应保持均衡饮食，增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等，以纠正可能存在的贫血情况。同时，避免过多摄入辛辣、刺激性食物，减少对子宫的不良刺激。
运动方面：根据自身情况适当进行运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈运动。适当运动有助于增强体质，提高身体免疫力，但在术后等特殊时期需遵循医生建议进行合适的运动康复。
心理调节：子宫腺肌症合并子宫肌瘤的治疗对患者心理可能产生影响，尤其是考虑手术等治疗方式时。患者需保持良好的心态，家人也应给予关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助，以积极的心态面对疾病治疗及康复过程。
