炎性乳腺癌治疗需综合，手术治疗谨慎，仅少数局部局限等可考虑，新辅助化疗能缩瘤降期增切除机会，辅助化疗术后杀灭残留细胞，放疗可降局部复发率或缓解症状但有不良反应，靶向治疗对HER-2过表达者有效需检测基因，内分泌治疗对激素受体阳性且比例低者有限，需多学科据具体情况制定个体化方案并关注不良反应以提高患者生存率和生活质量。
一、手术治疗
炎性乳腺癌患者手术治疗需谨慎，由于其临床特征往往提示肿瘤范围较广，单纯手术切除局部肿瘤难以达到根治目的，通常不作为首选的单一治疗方法，但对于少数局部病灶相对局限、全身情况能耐受手术且无远处转移的患者，可考虑行改良根治术等手术方式，但术后复发风险较高。例如相关研究表明，单纯手术治疗炎性乳腺癌的局部复发率和远处转移率均较高。
二、化疗
1.新辅助化疗
对于炎性乳腺癌，新辅助化疗是常用的治疗手段。通过术前给予化疗药物，可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，增加手术切除的机会，同时还能杀灭潜在的远处微小转移灶。常用的化疗方案有AC（多柔比星+环磷酰胺）、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等方案。多项临床研究显示，新辅助化疗能够提高炎性乳腺癌患者的手术切除率，并且对患者的生存期有一定的改善作用。
不同年龄、性别患者在化疗中的耐受性可能有所不同，一般来说，年轻患者可能对化疗的耐受性相对较好，但也要密切监测化疗相关不良反应；老年患者可能需要更谨慎地选择化疗方案，并注意评估心、肝、肾等重要脏器功能，因为这些脏器功能可能随年龄增长而有所减退，影响化疗药物的代谢和耐受。对于有特殊生活方式的患者，如长期大量饮酒者，需注意化疗对肝脏功能的影响，加强肝功能监测；有吸烟史的患者，化疗期间要注意呼吸道的保护等。
2.辅助化疗
在手术治疗后，根据患者的病理分期等情况，可能需要进行辅助化疗，以进一步杀灭体内残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。同样可采用上述的化疗方案，如TAC方案等。辅助化疗的实施需要综合考虑患者的身体状况、手术创伤恢复情况等因素。
三、放疗
放疗在炎性乳腺癌的治疗中也有一定作用。对于局部病灶，术后可进行辅助放疗，以降低局部复发率。对于不能手术的炎性乳腺癌患者，也可考虑姑息性放疗来缓解局部症状，如疼痛、皮肤溃疡等。但放疗可能会引起一些不良反应，如放射性皮炎、放射性肺炎等，在实施放疗时需要严格掌握放疗的剂量和范围，根据患者的具体情况进行个体化放疗计划制定。例如，对于有肺部基础疾病的患者，放疗时要特别注意对肺部的保护，避免放射性肺炎的发生风险增加。
四、靶向治疗
近年来，靶向治疗在炎性乳腺癌的治疗中也有一定进展。例如，对于人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达的炎性乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。曲妥珠单抗联合化疗能够显著提高HER-2过表达炎性乳腺癌患者的疗效，延长患者的生存期。但靶向治疗也有其相应的适应证和禁忌证，在使用前需要进行HER-2等相关基因的检测，以选择合适的患者进行靶向治疗。同时，靶向治疗也可能会出现一些不良反应，如心脏毒性等，需要密切监测患者的心脏功能。
五、内分泌治疗
对于激素受体阳性的炎性乳腺癌患者，内分泌治疗也可能是综合治疗的一部分。常用的内分泌治疗药物如他莫昔芬等，但炎性乳腺癌中激素受体阳性的比例相对较低，所以内分泌治疗在炎性乳腺癌中的应用相对有限，需要根据患者的激素受体状态来决定是否采用内分泌治疗以及选择合适的内分泌治疗方案。
总之，炎性乳腺癌的治疗是一个综合的过程，需要多学科团队根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、分子病理特征、患者的身体状况等，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。同时，在治疗过程中要密切关注患者的不良反应，及时进行相应的处理。
