慢性荨麻疹治疗包括避免诱发因素，如识别并避免生活方式相关及不同年龄段特定诱发因素；药物治疗有抗组胺药物（一线，分两代，作用是阻断组胺受体）、糖皮质激素（用于重症无效者，长期用有不良反应）、免疫抑制剂（难治者用，有副作用需监测指标）；生物制剂如奥马珠单抗可用于部分难治者但价格高有风险需严格评估指导；特殊人群中儿童选第二代非镇静抗组胺药且密切观察反应，老年要考虑药物相互作用及监测相关指标。
一、避免诱发因素
生活方式因素：某些患者可能因接触特定物质（如花粉、动物毛发等过敏原）、食用某些食物（如海鲜、芒果等）或处于特定环境（如冷热刺激、压力过大等）而诱发或加重慢性荨麻疹。例如，有研究表明，接触过敏原可使体内免疫系统产生反应，释放组胺等介质，导致皮肤出现风团、瘙痒等症状。因此，患者应尽量识别并避免这些诱发因素，如通过过敏原检测明确过敏原后，在日常生活中远离相关过敏原；注意气候变化，适时增减衣物以避免冷热刺激；保持心情舒畅，避免长期处于高压力状态等。
年龄因素：不同年龄段的慢性荨麻疹患者诱发因素可能有所不同。儿童患者可能更易因食物过敏诱发，如对牛奶、鸡蛋等食物过敏；而老年患者可能与自身免疫功能变化、慢性疾病等因素相关。对于儿童患者，家长需特别留意其饮食及接触的物品，仔细观察进食或接触某种物质后是否出现荨麻疹症状，以便及时发现并避免相关诱发因素。
二、药物治疗
抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线药物。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等，具有中枢镇静作用，可能会引起嗜睡等不良反应，儿童及驾驶员等需谨慎使用；第二代抗组胺药物如西替利嗪、阿伐斯汀等，相对嗜睡副作用较小，可有效缓解瘙痒、风团等症状。其作用机制是通过阻断组胺受体，减少组胺介导的皮肤炎症反应。例如，西替利嗪可与H受体特异性结合，从而发挥抗组胺作用，多数患者使用后能明显改善症状。
糖皮质激素：一般用于病情严重、常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等，通过抑制免疫反应来减轻炎症，但长期使用可能会引起较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需严格掌握适应证和剂量，且在使用过程中密切监测相关不良反应。
免疫抑制剂：对于一些难治性慢性荨麻疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。但这类药物具有较明显的副作用，如可能影响肾功能、抑制骨髓造血等，使用时需谨慎评估患者的获益与风险，并且要密切监测患者的肝肾功能等指标。
三、生物制剂治疗
对于部分难治性慢性荨麻疹患者，生物制剂如奥马珠单抗等可作为一种治疗选择。奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体，通过与IgE结合，减少其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，从而阻断IgE介导的炎症反应通路。临床研究显示，奥马珠单抗对于经过优化抗组胺药物治疗仍效果不佳的慢性荨麻疹患者具有一定的疗效，但该药物价格相对较高，且可能存在过敏等不良反应风险，使用时需在医生的严格评估和指导下进行。
四、特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童慢性荨麻疹患者在治疗时需更加谨慎。应优先选择第二代非镇静或低镇静作用的抗组胺药物，如年龄适宜的西替利嗪滴剂等。同时，要密切观察药物不良反应，如是否出现胃肠道不适、皮疹加重等情况。在避免诱发因素方面，家长要格外留意儿童的饮食、接触的玩具等物品，因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对过敏原的反应可能更为敏感。
老年患者：老年慢性荨麻疹患者常伴有其他基础疾病，在选择治疗药物时需充分考虑药物相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用某些抗组胺药物或糖皮质激素等可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用。在治疗过程中，要密切监测患者的肝肾功能、血糖、血压等指标，因为老年患者的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应。
