B超辨别巧克力囊肿有诸多相关特征，包括囊肿回声特点（多为边界清或不清的囊性无回声或低回声区，含陈旧血液呈密集点状回声，与单纯性卵巢囊肿回声有别）、形态及边界情况（形态多圆或椭圆，也有不规则，边界可清或不清，不清常提示与周围组织粘连）、大小及血流情况（大小不一，一般几厘米到十几厘米，血流信号通常不丰富）、动态观察及与月经周期关系（多次动态观察可有大小周期性变化，与月经周期有关，其他非巧克力囊肿性病变无此明显相关变化），且不同人群基本特征相似，实际应用需结合个体具体情况，有相关病史人群要结合既往病史细致分析。
1.囊肿的回声特点
典型回声表现：巧克力囊肿在B超下多表现为边界清楚或不清楚的囊性无回声或低回声区。其内部回声因囊内成分不同而有差异，由于囊肿内含有陈旧性血液，可呈现密集点状回声。这是因为陈旧血液中的有形成分沉积等因素导致回声表现不同于单纯的无回声液体。例如，在一些研究中发现，巧克力囊肿的囊内回声往往不是均匀一致的无回声，而是有这种点状回声的特征。
与其他囊性病变回声的区别：与单纯性卵巢囊肿相比，单纯性卵巢囊肿通常为透声好的无回声区，边界清晰；而巧克力囊肿的点状回声是其较为特异的表现之一。但也需要注意，有时其他复杂囊性病变可能也会有类似点状回声，需要结合其他特征进一步鉴别。
2.囊肿的形态及边界情况
形态方面：巧克力囊肿的形态多为圆形或椭圆形，但也有不规则形态的情况。其形态与囊肿的生长部位、病程等因素有关。在生长过程中，由于周围组织的影响等，可能会出现形态不规则的改变。
边界情况：边界可清楚或不清楚。当边界不清楚时，往往提示囊肿与周围组织可能存在一定的粘连等情况。这是因为巧克力囊肿周围常伴有炎性反应，导致与周围组织的界限不如单纯性囊肿那样清晰。例如，当囊肿与子宫、卵巢周围组织发生粘连时，B超下显示边界不清的概率会增加。
3.囊肿的大小及血流情况
大小范围：巧克力囊肿的大小不一，可从几厘米到十几厘米不等。一般来说，通过B超可以测量囊肿的最大径线等大小指标。在临床观察中发现，不同患者的巧克力囊肿大小差异较大，这与病情的进展程度等因素相关。
血流情况：B超下观察巧克力囊肿的血流信号，通常血流信号不丰富。这是因为巧克力囊肿主要是一种囊性的病变，其内部血供相对单纯性囊肿等可能没有那么丰富。但需要注意的是，这并不是绝对的，在一些病情较复杂的情况下，也可能会有少量血流信号，但总体上与一些实性肿瘤等的丰富血流信号有明显区别。
4.动态观察及与月经周期的关系
动态观察变化：通过多次B超动态观察，巧克力囊肿可能会有大小等方面的周期性变化。在月经周期中，由于激素水平的影响，囊肿可能会有一定程度的改变。例如，在月经前期，由于激素波动等因素，囊肿可能会稍有增大等情况。
与月经周期的关联：有研究表明，巧克力囊肿的大小等特征可能与月经周期相关。在月经来潮前后，由于盆腔充血等因素，囊肿的超声表现可能会有一定变化，这也是帮助鉴别诊断的一个要点。比如，在月经刚结束时和月经前期进行B超对比，可能会发现囊肿有相应的变化规律，而其他非巧克力囊肿性病变一般没有这种明显的与月经周期相关的变化特点。
对于不同年龄、性别、生活方式的人群，B超辨别巧克力囊肿的基本特征是相似的，但在实际应用中需要结合个体的具体情况。例如，对于年轻女性，发现B超有上述巧克力囊肿特征时需要高度重视；对于有长期不良生活方式（如长期熬夜等）的人群，在诊断时也不能忽视巧克力囊肿的可能，需要综合各项检查及临床症状等进行全面判断。对于有相关病史（如子宫内膜异位症病史等）的人群，在进行B超检查辨别巧克力囊肿时，要结合既往病史进行更细致的分析，因为有子宫内膜异位症病史的人群发生巧克力囊肿的概率相对较高，其B超表现可能会有一些更符合该疾病特点的特征。
