褥疮需从评估与分期入手，包括观察皮肤情况、考虑年龄、生活方式、病史等因素；非药物干预有体位调整（定时翻身、使用辅助器具）和皮肤护理（清洁、保持干燥）；营养支持要保证充足营养摄入并关注特殊人群；医疗干预包括创面处理和感染控制；儿童和老年人长期卧床出现褥疮时需分别注意护理的温和性及综合考虑基础疾病等进行护理和医疗干预以促进褥疮转归提高生活质量。
一、褥疮的评估与分期
1.评估方法：通过视诊观察皮肤颜色、温度、完整性等情况，判断褥疮的发展状况。例如，Ⅰ期褥疮表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整性未被破坏；Ⅱ期可见表皮或真皮部分缺损；Ⅲ期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露；Ⅳ期全层皮肤及组织缺失，伴有骨骼、肌腱等外露。
2.年龄因素：儿童长期卧床时，皮肤较为娇嫩，评估时需更细致观察皮肤细微变化；老年人皮肤本身弹性、修复能力下降，褥疮发生后进展可能更快，评估时要关注皮肤老化相关表现及整体健康状况对褥疮的影响。
3.生活方式：长期卧床者活动少，皮肤易受压迫，生活方式导致皮肤易出汗等情况会增加褥疮风险，评估时需结合其日常卫生习惯等。
4.病史：有糖尿病等基础疾病的长期卧床患者，本身血液循环和皮肤修复能力可能受影响，评估褥疮时要考虑基础疾病对皮肤状况的叠加影响。
二、非药物干预措施
1.体位调整
定时翻身：一般每1-2小时翻身一次，对于儿童要轻柔操作，避免损伤皮肤；老年人骨骼等相对脆弱，翻身时要注意保护。翻身时可采用侧卧、仰卧等不同体位交替，减轻身体同一部位持续受压。
使用辅助器具：如气垫床、减压床垫等，气垫床通过交替充气减压，能有效降低局部皮肤压力；儿童使用时要选择适合儿童体型的减压产品，确保安全有效。
2.皮肤护理
清洁皮肤：用温水轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂；儿童皮肤更敏感，应选择温和的婴儿专用清洁产品；老年人皮肤干燥时，清洁后可适当使用无刺激的润肤霜，但要注意避免润肤霜堵塞皮肤毛孔加重褥疮风险。
保持皮肤干燥：及时擦干汗液、尿液等，儿童出汗多需注意及时更换衣物保持皮肤干爽；老年人皮肤汗腺分泌减少但可能因疾病等原因出现潮湿情况，要加强局部皮肤干燥护理。
三、营养支持
1.营养摄入：保证长期卧床患者充足的营养供给，包括蛋白质、维生素、矿物质等的摄入。蛋白质有助于皮肤组织的修复，可通过摄入肉类、蛋类、豆类等补充；儿童生长发育需要充足营养支持皮肤健康，老年人也需维持良好营养状态促进皮肤修复；糖尿病患者需注意控制血糖的同时保证营养均衡，选择合适的碳水化合物等。
2.特殊人群营养：儿童长期卧床时要根据年龄提供适合的营养配方，满足生长需求；老年人可能存在消化功能减退等情况，可适当调整饮食结构，如采用少食多餐等方式保证营养摄入。
四、医疗干预情况
1.创面处理：对于轻度褥疮，可使用生理盐水清洗创面后，局部使用促进愈合的敷料；如果褥疮较严重，出现感染等情况，可能需要到医院由专业医护人员进行清创等处理，清除坏死组织，促进新鲜肉芽组织生长。
2.感染控制：若褥疮伴有感染，可能需要使用抗生素等药物，但具体用药需由医生根据感染情况判断，儿童使用抗生素要严格遵循儿科用药原则，避免滥用。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童长期卧床发生褥疮时，家长要格外注意皮肤护理的温和性，选择合适的护理产品，翻身等操作要轻柔，密切观察皮肤变化，一旦发现异常及时就医，因为儿童皮肤修复能力虽相对较强，但也需及时干预避免褥疮加重影响健康。
2.老年人：老年人长期卧床出现褥疮时，家属要加强护理，关注老年人整体身体状况，保证营养供应，定期为老年人翻身、清洁皮肤，同时注意老年人可能合并多种基础疾病，在护理和医疗干预时要综合考虑基础疾病情况，与医生充分沟通，以提高老年人的生活质量，促进褥疮的良好转归。
