霉菌性阴道炎的治疗包括局部用药和全身用药。局部用药有唑类抗真菌药物如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等；全身用药可选用氟康唑。治疗期间要注意综合治疗，特殊人群如孕妇、糖尿病患者、儿童有相应注意事项，孕妇以局部用药为主，糖尿病患者需控制血糖，儿童用药谨慎。
一、局部用药
1.唑类抗真菌药物：
克霉唑制剂：可选择克霉唑栓，每晚1粒（150mg），连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；还可使用500mg的克霉唑栓单次用药。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，多项临床研究表明其对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果，能有效缓解外阴瘙痒、白带增多等症状。对于不同年龄和性别的患者，局部使用克霉唑制剂一般都能较好地吸收，但孕妇等特殊人群使用时需谨慎评估，因为孕妇使用可能存在一定的安全性考量，需在医生指导下选择合适的用药方式和剂量。
咪康唑制剂：有咪康唑栓，常用的有200mg，每晚1粒，连用7日；400mg，每晚1粒，连用3日；还有1200mg的单次用药剂型。咪康唑同样作用于真菌细胞膜，干扰其代谢过程。研究显示咪康唑对霉菌性阴道炎的病原体有良好的抑制作用，能改善患者的临床症状。在生活方式方面，使用咪康唑制剂治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁干燥，这有助于提高治疗效果。对于有糖尿病等基础病史的患者，控制血糖水平对于霉菌性阴道炎的治疗和预防复发也非常重要，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖。
制霉菌素制剂：制霉菌素栓10万U，每晚1粒，连用10-14日。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而起到抑菌和杀菌作用。在儿科患者中，由于儿童的生理特点，局部使用制霉菌素栓需要特别谨慎，需在医生的严格评估和指导下使用，因为儿童的阴道黏膜较为娇嫩，用药不当可能会引起局部刺激等不良反应。
二、全身用药
1.氟康唑：适用于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿意采用局部用药者。氟康唑为口服制剂，单次口服150mg。氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌作用。临床研究表明氟康唑治疗霉菌性阴道炎疗效确切，能快速缓解症状。但对于有肝脏疾病病史的患者，使用氟康唑需要密切监测肝功能，因为氟康唑主要经肝脏代谢，可能会对肝脏功能产生一定影响。对于孕妇等特殊人群，全身使用氟康唑需要谨慎权衡利弊，因为目前关于孕妇使用氟康唑对胎儿的影响仍存在一定的研究争议，一般只有在明确受益大于潜在风险时才考虑使用。
三、综合治疗及特殊人群注意事项
1.综合治疗：
患者在治疗期间应注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活作息，增强机体免疫力，这有助于提高治疗效果和预防霉菌性阴道炎的复发。
2.特殊人群：
孕妇：孕妇患霉菌性阴道炎时，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。因为孕妇的身体状况特殊，全身用药可能会对胎儿产生潜在影响。局部用药应选择对胎儿影响较小的药物，如克霉唑制剂等，且用药过程需在医生的严密监测下进行，医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊，选择最安全有效的治疗方案。
糖尿病患者：糖尿病患者容易并发霉菌性阴道炎，因为高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖。对于这类患者，在治疗霉菌性阴道炎的同时，必须积极控制血糖水平。严格的血糖控制可以从根本上减少霉菌性阴道炎的复发风险，患者需要遵循糖尿病的饮食和治疗方案，如合理控制饮食、适当运动并规范使用降糖药物等。
儿童：儿童患霉菌性阴道炎相对较少见，但一旦发生，治疗需格外谨慎。局部用药时应选择刺激性小、适合儿童使用的药物剂型，如制霉菌素栓等，且用药过程需在医生的指导下进行，密切观察局部反应，因为儿童的阴道黏膜娇嫩，对药物的耐受性和反应与成人不同，要确保用药安全有效。
